Я проверяла сердце щенкам. Сначала сердце прослушивают. и делают рентгеновский снимок. Если шумы и тоны в норме. И рентген показвает, что границы сердца не измененны, то врач больше не стал обследовать. И выдал справку, что сердце здоровое.
Если у него возникают сомнения в сердечных тонах или рентгеновский снимок показывает, что границы сердца изменены, то делается УЗИ.
За границей еще делают доплер. Это УЗИ сосудов (артерий и вен) Для проверки возможного нарушения сердечного ритма.
Но в Москве я не знаю места, где это исследование проводят собакам.

То есть официального сертификата на здоровье сердца у нас не выдают?

ElenaНет не выдают. Только врач кордиолог выдает свою справку о том, сердце здорово.

Жаль, ну хоть для себя будешь знать что сердце собаки здорово.

Цитата:За границей еще делают доплер. Это УЗИ сосудов (артерий и вен) Для проверки возможное нарушение сердечного ритма.

Юлия! честное слово, вы когда-нибудь будете думать, что вы пишите? Имея 2 высших биологических образования с увереность даете людям заведомо неверную информацию

Допплерография ( разновидность ультразвукового иследования) - это качественная оценка низкоскоростного кровотока, применяется при исследовании сети мелких сосудов (щитовидная железа, почки, яичник), вен (печень, яички) и др. Главный недостаток - остутствие информации о направлении кровотока. Использование допплера в трехмерном режиме позволяет судить о пространственной структуре кровотока в области сканирования.

К чему тут ритм? Возможные нарушения сердечного ритма можно заподозрить при помощи пальпации пульсовой волны стенок крупных артерий. Подтвердить при помощи электрокардиографии.

JutlandijaКакая Вы умная. Я просто написала короче и понятнее для людей.

Цитата:Возможности современной эхокардиографии.

М.К. Рыбакова, кандидат медицинских наук.
Доцент кафедры УЗД РМАПО.
Руководитель эхокардиографического общества г. Москвы.


3. Допплер-эхокардиография - метод, позволяющий неинвазивно оценить параметры центральной гемодинамики. Активное применение методики в медицине можно отнести к началу 80-х годов.
Проведение допплеровского исследования подразумевает высокий технический навык в проведении двухмерного исследования, знание топографической анатомии и гемодинамики сердца.
эхокардиографии используют следующие варианты допплера:
Импульсный допплер
Импульсный высокочастотный допплер
Постоянноволновой допплер
Цветовой допплер
Цветовой М-модальный допплер
Энергетический допплер
Тканевой скоростной допплер
Тканевой импульсный допплер.

Импульсный допплер - Помимо формы и характера кровотока на графике можно зафиксировать щелчки открытия и закрытия створок клапанов, дополнительные сигналы от хорд створок и стенок сердца.

Постоянно-волновой допплер - Методика CW допплеровского исследования позволяет произвести расчеты давления в полостях сердца и магистральных сосудов в ту или иную фазу сердечного цикла, рассчитать степень значимости стеноза и т.д.

Цветовой M-модальный допплер - позволяет разобраться в фазами сердечного цикла и патологическим кровотоком.

Тканевой импульсный допплер - Позволяет оценить графически характер движения стенки желудочков в конкретной данной точке. Выделяют систолический компонент, ранний и поздний диастолический компоненты.Данный вариант допплера позволяет проводить картирование миокарда и увеличивает точность диагностики у больных с ишемической болезнью сердца.
http://www.medison.ru/si/art237.htm

И научитесь не грубить. Для этого не нужно ни одного образования. Даже стоматологического.

В Москве этот метод применяют в клинике "Беланта"

Цитата:Эхокардиография методом Доплера (доплерометрия) — этот метод диагностики используется и популярен в клинике, так как позволяет выявить нарушения кровотока в любом участке сердца и сосудов, а также диагностировать пороки сердца и определять их степень.
Адрес и контакты:
г. Москва, Братеевская ул., дом 16, корпус 3.
Телефоны: (495) 340-8468; 340-6284; 340-3678;
340-3745
http://www.belanta.ru/direct/kardiolog/

Юлия Спасибо!

Юлия.
Научитесь перечитывать и вдумываться в то, что пишите просто и понятно для людей. А еще спокойно реагировать на свои ляпы и замечания.

JutlandijaНаписали бы в личку, и указали бы место, где ошиблась, я бы с удовольствием исправила. И спокойно реагировала бы на это.

В клинике Шанс-Био делают комплексное обследование сердца, включающее в себя ЭКГ и УЗИ, плюс консультация кардиолога.
На основании проведенного обследования дают заключение.

Цитата:JutlandijaНаписали бы в личку, и указали бы место, где ошиблась, я бы с удовольствием исправила. И спокойно реагировала бы на это.

"Если не владеешь информацией, лучше промолчать и сойти за умного, чем открыть рот и окончательно развеять все сомнения окружающих".

Цитата:"Если не владеешь информацией, лучше промолчать и сойти за умного, чем открыть рот и окончательно развеять все сомнения окружающих".

Я смотрю разговор о сердце продолжается с пугающей быстротой.Jutlandija вот кабы Вы это не написали, Вас, возможно, тоже можно было бы принять за умную.

Caciba Спасибо,но я в отличии от Юлии не претендую на звание всезнайки. Пишу только о том, что знаю.

Я делала УЗИ, ВСЕМ своим собакам.
Никакой сертификат не дают, просто пишут заключение.

Интересно а делать УЗИ нужно еще пока щенок или лучше дать немного подрасти?

Лучше и когда щенок и когда взрослый:)))
Если есть серьезные патологии (порок сердца) его увидят у щенка. Насколько я понимаю это не лечится(((

Пороки оперируются
Лена ты делала только УЗИ? или вместе с ЭКГ?

только УЗИ

Я делала ЭКГ, сказали все ок... для более глубокого исследования сказали надо делать ЭКГ после нагрузок, и регулярно раз в год чтоб ссмотреть состояние в динамике. Но у меня как-то поводов нету (ТТТ).

Ренген делали во время болезни ( пироплазмоз + аденовироз) для исключения воспаления легких, ну и заодно сердце тоже посмотрели. Сказали увеличено и скапливается жидкость. Через 3 месяца после восстановительного лечения на ЭКГ все нормально, так что видимо такое осложнение было во время болезни.

все делала в ветклинике, никаких сертификатов, на руках только кардиограмма с расшифровкой. Храню:)

ЭКГ может показать аритмию,ишемию,гипертрофию желудочков.Но ЭКГ,дает очень мало информации.
При подозрении на сердечную недостаточность,обычно делается рентген сердца и легких.На рентгене можно выявить увеличено ли сердце,а так же признаки застоя в малом круге кровообращения,стаз в легких *задержка жидкости*.Иногда можно увидеть признаки расширения аорты.
Следующий этап-ультразвук сердца.Проверяют клапанный аппарат сердца,сократительную способность левого желудочка и другое.
У собак со стенокардией так же делают ангиографию коронарных сосудов.
Юлия немного перепутала.Я говорю о том что УЗИ не выявляет возможное нарушение сердечного ритма.Эту проблему выявляет ЭКГ.
Ютландия!
Наверное никто не сомневался в ваших знаниях.Но после того как вы себя здесь преподнесли,они не стоят и гроша.
Хоть бы извинились за хамство!

Lady

Цитата:Юлия немного перепутала.Я говорю о том что УЗИ не выявляет возможное нарушение сердечного ритма.Эту проблему выявляет ЭКГ.

Я вероятно не точно выразилась. Это не называется словом сердечный ритм. Но я имела в виду не Узи, а именно такое исследование, как доплероэлектрографию. Которая выявляет именно нарушение в работе сердца. Открытие и закрытия створок клапанов, дополнительные сигналы от хорд створок и стенок сердца.Позволяет разобраться в фазами сердечного цикла и патологическим кровотоком.
Конечно само нарушение ритма сердца можно увидеть на электрокардиограмме,
Но я написала:

Цитата:Юлия Для проверки возможного нарушения сердечного ритма.

Я вобще-то нигде не писала, о том, что доплероэлектрографию применяют для исследования сердечного ритма.

Юлия

Цитата:За границей еще делают доплер. Это УЗИ сосудов (артерий и вен) Для проверки возможного нарушения сердечного ритма.

Вероятно выражение было не точным.
К этому выражению и придралась Jutlandija.
Только жаль что слишком грубо.
*Просто для инфы*-Доплероэлектрографию в Швеции и некоторых других странах,давно не делают отдельным случаем.На сегодняшний день существуют новые "многофункциональные" УЗА,включающие в себя все функции возможных видов УЗА,выдающие соответственную информацию.

LadyДа. выразилась я конечно не точно. За что приношу извинения форумчанам. Но исправлять не буду. Потому, что тогда будет не понятно из-за чего весь этот сыр бор.

Юлия Ааа,вот в чем дело:)))И правильно!!

LadyА поконкретнее? Что это за исследование? Может ссылку на информацию?

А вобще когда можно собаке проверять сердце?И на сколько это необходимо?
Показания:тяжелое дыхание,отдышка....?

ЮлияЮль,это мне мой муж все диктует.Он у меня врач с 20 летнем опытом работы.Но если такая инфа интересует,то я попрошу конкретнее все рассказать!

LadyВ Америке ответственные заводчики заявляют, что проверяют сердце перед продажей всем щенкам в 8 недель.

Показаний много. Отдышка, невозможность быстро бегать, быстрая утомляемость, утренний сухой кашель, резкое похудание,инфекционные болезни при которых идет осложнение на сердце, асцит. И наверно еще есть много других показателей, по которым врач может рекомендовать исследование сердца.

LadyКонечно. Было бы здорово! Я уже слушаю...

Юлия Многофункциональный УЗА-это аппарат включающий в себя несколько функций.Т.е. вместо 3 разных "машин",стоит один.Ультразвук делает один врач.Нажав на кнопку 1,2 или/и 3,получает всю нужную ему информацию,за один присест.
Вот собственно и УсЁ.

LadyЗдорово! А собакам делают такое исследование, или это только для людей?

Юлия Собакам тоже делают.Например у нас есть очень хорошая вет.клиника в городе Ojebyn (в лапландии),там стоит такой аппарат.
Муж говорит что сейчас в принципе все новые УЗА-многофункциональны.Просто дорогие:(

Цитата:Какие же бывают симптомы сердечной недостаточности? Это:
Снижение выносливости, отказ собаки много двигаться.
Повышенная потребность в питьевой воде - жажда.
Учащенное дыхание даже в прохладном помещении, дыхание с открытым ртом.
Шумное дыхание (дыхание с хрипами).
Посинение языка после небольших физических нагрузок.
Кашель при отсутствии простудных заболеваний. Кратковременная потеря сознания (часто во время прогулок)
Болезни сердца у собак можно условно разделить на большие 3 группы:
1. Врожденные пороки сердца.
2. Приобретенная сердечная недостаточность (после перенесенных инфекционных заболеваний или как осложнения текущих заболеваний).
3. Болезни сердца у старых собак преклонного возраста.
ервая группа заболеваний проявляется у молодых собак и щенков. Характеризуется яркими симптомами сердечной недостаточности (хрипы, одышка, посинение языка, обмороки или даже гибель щенка в очень раннем возрасте).

Вторая группа имеет большую распространенность среди собак среднего возраста.

Симптомы сердечной недостаточности могут быть скрытыми (изменения можно увидеть только на R-снимке или на ЭКГ), а когда развитие сердечной недостаточности достигает II - III стадии - уже проявляются признаки болезни (7 признаков, описанных выше). Причины подобных состояний разные: недостаточность клапанов сердца, расширения камер сердца (кардиомиопатии), зараженность сердечными глистами (дирофилляриоз), миокардит после пироплазмоза.
Третья группа заболеваний часто встречается у собак после 8 лет и протекает с хорошо заметными симптомами: кашель, хрипы при дыхании, усиление частоты дыхания усиленная жажда, нарушение координации, потери сознания.

Что же является поводом для обращения владельца собаки к ветеринарному кардиологу?

Разделим животных на 3 возрастных группы.
Что должно встревожить хозяина щенка
(от 2,5 месяцев до 1 года):
Плохо ест,
плохо набирает в весе,
не играет, а все время спит.
(Здоровые флегматичные щенки, конечно, много спят, но в период между сном они все равно играют)
Щенок активно двигается, играет, «носится», но после активных движений не может отдышаться, дышит с большой частотой, открытым ртом, затем на некоторое время становиться вялым.
Одышка постоянная и синюшный язык, обмороки – это неблагоприятные симптомы, свидетельствующие о тяжелых изменения в работе сердца.
Кашель после активных движений.

Что должно встревожить хозяина взрослой собаки в возрасте от 3 до 7 лет.
Одышка в покое.
Необъяснимая вялость, слабость.
Внезапная потеря сознания (обморок) – часто во время прогулок.
Кашель или «покашливание». Часто владельцы указывают на нечто среднее между позывами на рвоту и кашель.
Излишний набор веса и повышенная жажда.

Что должно встревожить хозяина взрослой собаки в возрасте от 8 до 15лет.

Глухой кашель при отсутствии простудных заболеваний.
Нарушение координации, шаткая походка.
Дыхание с открытым ртом в прохладном помещении.
Необъяснимое беспокойство, сочетающееся одышкой, частым дыханием с открытым ртом.
Слабость, отказ от еды, редкое дыхание.
Дыхание с открытым ртом с заметным посинением языка (это уже повод для вызова неотложной ветеринарной помощи)
Собака изменила постав передних конечностей: широко расставляет локти, они как бы вывернуты наружу.
Увеличился объем живота.
урганова Марина Юрьевна - кардиолог ветеринарной клиники ”Беланта”
http://www.cherdogs.net.ru/23/artikles-13.html

Юлияхочу добавить в симптомы и основания для волнений язык кирпично-красного цвета

А как часто у ньюфов встречаются сердечно-сосудистые заболевания? Меня недавно во двое напугали, мол, что у больших собак всегда проблемы с сердцем, и что особенно в жару их много гибнет. так ли это?

Светлана Артёмова

Цитата:что особенно в жару их много гибнет

В жару гибнут разные собаки (породы), в основном от беспечности и безответственности хозяев.
Ньюфы жару переносят НАМНОГО легче чем короткошерсный и плоскомордые (мопсы,англ.бульдог, боксер) потому что шерсть не дает нагреться телу до критической температуры. Это конечно если ньюф находиться не на солнцепеке. (есть тепловой удар и солнечный)

Вот заметила что Хамер как-то тяжело дышит,утомляется довольно быстро,иногда когда лежит,НЕ СПИТ,то у него какой-то храп странный,плюс часая оттышка.Меня это пугает,через неделю собираюсь проверить ему сердце.
Как-то не по себе от мысли что у него сердце не здоровое.

LadyНе нервничайте раньше времени. Проверьте и вопросов будет на один меньше.

Да тут почитаешь, и сразу все симптомы у своей обаки находишь:( Мне теперь тоже стало казаться, что она устает быстро, дышит и много пьет...
Хотя теперь на улице уже минус, и она стала гораздо живее и активнее. Надо тоже на всякий случай проверить

CAC – что это и почему тот кто разводит собак должен знать об этом..
Denise Mankin, DVM

Последнее время многие заводчики заинтересовались информацией об относительно новой проблеме, которая приобретает сегодня всё большее значение при разведении:
САС или субаортальный стеноз.
Cубаортальный стеноз - редкая форма наследственной гипертрофической кардиомиопатии, в основном затрагивающей межжелудочковую перегородку. Последняя вместе с передней створкой митрального клапана создаёт препятствие выбросу крови из левого желудочка (ЛЖ).
Субаортальный стеноз является вторым по распространению пороком сердца у собак и определяется как форма наследственной гипертрофической кардиомиопатии, в основном затрагивающей межжелудочковую перегородку. Последняя вместе с передней створкой митрального клапана создаёт препятствие выбросу крови из левого желудочка (ЛЖ). «непроходимость оттока левого желудочка, которая различается по тяжести от волокнистого гребня до волокнисто- мускульного туннеля», и располагается под аортальным клапаном. Это повреждение вызывает турбулентность крови, когда она проходит аортальный клапан, и создаёт шумы в сердце у большинства собак.
Порок возникает в послеродовом периоде в отличие от других врождённых или наследственных болезней. Самый ранний возраст при котором он диагностируется у ньюфаундлендов 3 или 4 недели, что делает неправильным мнение, что САС –является врожденным заболеванием.
Субаортальный стеноз прогрессирует по мере взросления, шумы в сердце могут быть обнаружены в возрасте 6-8 недель или в неопасных случаях прогрессировать до 3-4 лет.

Большая часть нашей информации о CAC, включая способ наследования, получена из изучения поголовья ньюфаундлендов. Информация об этом заболевании у ньюфаундлендов полностью идентична клиническим данным, полученным в результате наблюдения за породами с САС, такими как ротвейлеры и золотистые ретриверы. Способ передачи, обнаруженный при изучении разведения ньюфаундлендов, показывает наличие аутосомно-доминантного типа наследования с неполной пенетрантностью из-за изменяющихся генных факторов. Это усложняет способ передачи признака и создает более сложную проблему уменьшения этого дефекта в популяции собак.

Чтобы помочь понять сложную генетику CAC, представляем краткий генетический пример.
Генетика Менделя описывает простой генетический признак как пару генов («генотип», а отдельный ген называется «аллель») который диктует физическую экспрессию гена. Расположение гена называется «локус». Физическое выражение генной пары часто можно наблюдать. Те признаки, которые мы видим, чувствуем и слышим, называются – «фенотипы». То что мы видим как фенотип, возможно, не совсем точно указывает на лежащие под ним гены, которые собака переносит как признак, «генотип» и это объясняет почему мы иногда видим наследуемый признак в помёте нормальных родителей. Имея доминантное выражение гена, мы видим фенотипическое проявление доминантного аллеля, не зависимо от того, что содержит другой аллель в паре. Если мы видим рецессивное выражение гена, то оба аллеля в паре должны быть рецессивного типа, и тогда мы наблюдаем видимый признак, как генотип. Иногда существует иерархия аллельных типов с относительно доминантной/рецессивной «лестницей».

Из-за того, что признак доминантного гена имеет изменяемое выражение, понятно, что эта изменчивость может быть связана с проявлением нескольких генов, которые существуют в каждом локусе. Часто считают, что изменчивость возникает из-за генов со сложной структурой, которые меняют выражение основного доминантного гена (или небольшого числа доминантных генов), имеющих кумулятивный эффект. Хотя это не проявляется напрямую при САС, но чем серьёзнее дефект, тем сильнее кумулятивный эффект. Не зависимо от тяжести случая, любое животное подверженное САС может воспроизвести степень тяжести в своём потомстве из-за доминантной генетики заболевания

Субаортальный стеноз у ньюфаундлендов различают по степени на основании патологоанатомического вскрытия:
Степень 1 самая мягкая форма с небольшими белыми узелками в районе под аортальным клапаном;
Степень 2 средняя форма с белыми узелками с волокнистым гребнем, который частично окружает выходной проток,
Степень 3 самая тяжёлая форма с фиброзной связкой, окружающей весь выходной проток сразу под аортальным клапаном, что может вызывать изменения в митральном клапане.

Даже небольшие повреждения создают самые серьёзные проблемы для заводчиков. В то время как 95% всех кардиологических дефектов вызывает шумы в сердце, повреждения
1 степени не всегда вызывают изменения в токе крови, которые могут вызвать клинически
диагностируемые шумы в сердце. Во время изучения ньюфаундлендов было обнаружено, что прослушивание стетоскопом, *катетеризация, и УЗИ, т. е. самые современные методы исследования, не помогли обнаружить некоторые, если не большинство, мягких форм у заболевших собак с такой точностью, как патологоанатомическое исследование.
Повреждения 2 степени часто ассоциируются с мягкими шумами в сердце и минимальными изменениями в градиенте давления аортного клапана.
Повреждения 3 степени обычно ассоциируются с более серьёзными клиническими признаками, включая от умеренных до сильных шумов, непереносимость нагрузок, обмороки, паралич сердца и внезапную смерть. Важность этих клинических данных ясна – в то время как генетическая конструкция склонности к САС, которая может быть представлена в собаке является невидимой. Реальное обнаружение САС становится трудным при мягких случаях, а точный диагноз истинного переносчика зависит только от патологоанатомического исследования.

Лечение САС также практически бесполезно. При мягких формах терапия обычно не назначается, так как у собак нет никаких симптомов, и они могут жить полной и продуктивной жизнью. Единственным исключением могли бы быть профилактические
антибиотики от потенциальных бактериальных проблем, таких как лечение зубов, хирургия, раны, для устранения риска возникновения эндокардита, вызывающего повреждение клапанов и потенциально ухудшающего всю клиническую картину.
При САС средней и тяжёлой степени терапия ограничивается лекарствами, снижающими клинические симптомы, связанные с параличом сердца, но эффект этой терапии минимален, и у многих собак развивается острая сердечная аритмия, а в результате ишемия сердца и внезапная смерть.
Итак, что должны пытаться делать заводчики, чтобы снизить частоту возникновения САС?
Во-первых, мы должны осознать ограниченность современной диагностики в распознавании мягких форм, но также понять, что животные с самыми тяжёлыми формами будут выявлены с помощью всесторонней программы **скрининга. Внедрение такой программы скрининга и точная диагностика шумов в сердце в купе с генетической консультацией даст снижение частоты возникновения этого дефекта в нескольких поколениях. Эта программа включает скрининг всей линии потомства, оставление только тех, кто не имеет этого дефекта, исключение родителей, которые произвели дефектное потомство. Доктор Дон Паттерсон описывает такую программу для заводчиков, работающих над снижением частоты САС.
__________________________
Консервативная программа по скринингу собак для снижения частоты САС


1) В большинстве случаев дискретные субаортальные повреждения вызывают шумы, поэтому разумно использовать прослушивание как основной метод скрининга. Некоторые самые незначительные дефекты будут не обнаружены, но их невозможно обнаружить и ультразвуком и ***доплерографией.
2) Так как повреждение развивается после родов, скрининг не следует начинать раньше 6-8 недельного возраста. Щенки с шумами должны быть обследованы более чёткими методами, чтобы поставить диагноз. САС средней тяжести и тяжёлый может быть диагностирован в этом возрасте. Мягкие формы могут быть не определены.
3) Щенков с низким уровнем шумов и без других признаков сердечных заболеваний нужно обследовать повторно в возрасте 12-14 недель. Если шум исчез, щенка можно считать чистым от клинически серьёзных сердечных заболеваний. Однако, если есть родственники с САС, разумно не использовать таких животных для разведения или использовать только если их потомство прошло тщательный скрининг на наличие сердечных заболеваний. Рекомендуется прекратить разведение собак, если они производят потомство с подтверждённым САС.
4) Щенки с низким уровнем шумов, который сохраняется после 12 недель, должны быть осмотрены повторно с помощью более точных методов, чтобы определить точный диагноз. Использование кардиографии, кардио-катетеризации или ангиокардиографии, позволит снизить число ошибок. Щенки, у которых есть постоянные шумы, связанные с субаортальным стенозом, но нет симптомов врождённого порока сердца, после дальнейшего обследования могут быть признаны лишёнными клинически значительного поражения, но даже незначительным поражением нельзя пренебрегать. Таких животных нельзя использовать для разведения. Если от них получено потомство, его нужно тщательно обследовать на предмет выявления врождённых заболеваний сердца и прекратить дальнейшее использование, если родились больные щенки.


Ортопедический Фонд Животных(OFA) недавно открыл добровольную открытую регистрацию с выдачей сертификатов по проверке сердец на наличие врождённых кардиологических заболеваний. Фонд рекомендует прослушивание в 12 месяцев или старше предпочтительно специалистом кардиологом или врачом, который прошёл обучение в области врождённых заболеваний сердца. Взнос в Фонд 15$ и не требуется плата при повторном получении сертификата в более позднем возрасте. Оценка собак моложе 12 месяцев также возможна, и Фонд выдаёт временный сертификат за 10$. При диагностировании САС рекомендуется проводить повторную проверку производителей, по крайней мере, в возрасте 1, 3, 4 и 6 лет из-за позднего выявления шумов характерных для этого дефекта. Также настоятельно рекомендуется сообщать в Фонд о собаках с врождёнными пороками сердца для собрания полных данных, что поможет определению способов наследовании этого заболевания внутри породы. Это также поможет тем, кто уже выявил САС в своей линии и позволит им найти чистые линии.

* Катетеризация сердца. Введение в полости сердца через периферические вены и артерии специальных катетеров. Применяют для диагностики сложных пороков сердца, уточнения показаний и противопоказаний к хирургическому лечению ряда заболеваний сердца, сосудов и легких, для выявления и оценки сердечной, коронарной и легочной недостаточности.
** Скрининг — это методический подход, который используется с целью выявления определенного заболевания (группы заболеваний) или факторов, способствующих развитию данного заболевания (фактора риска). Для проведения скрининга проводится так называемое скринирующее обследование, т. е. тестирование.
*** Допплерография - является незаменимым исследованием в диагностике поражений артерий всех органов: сердца, головного мозга, нижних конечностей и др
http://home.europa.com/~dshecklr/SAS.html
Перевод: М.Атаманюк -Глебова
http://newfs.info/lib/article5/665/934/935/

Дилатационная кардиомиопатия собак. Особенности диагностики.

Кардиомиопатии представляют собой группу заболеваний миокарда, которые были описаны сравнительно недавно – в конце пятидесятых годов двадцатого века в медицинской литературе и в семидесятых годах в ветеринарных публикациях. С тех пор данная группа патологий сердечной мышцы вызывает неослабевающий интерес клиницистов, морфологов и генетиков. За последние 20 лет в изучении кардиомиопатий у животных и человека были достигнуты значительные успехи, например была описана такая отдельная форма патологии, как аритмогенная дисплазия правого желудочка у человека и у собак породы боксер, выделена редкая форма рестриктивной кардиомиопатии у человека и у кошек, определены генетические факторы возникновения различных форм патологии у человека и отдельных пород собак и кошек. За последние двадцать лет произошел настоящий прорыв в возможностях диагностики и лечения кардиомиопатий у домашних животных, но, несмотря на очевидный прогресс, многие клинические вопросы далеки от разрешения.

Термин «кардиомиопатия» был предложен W. Brigden в 1956 году. Согласно классификации ВОЗ от 1980 года кардиомиопатией называют болезнь миокарда неизвестной этиологии. На основании структурных, гемодинамических и клинических особенностей выделяют три основные формы патологии: дилатационную, гипертрофическую и рестриктивную. Ветеринарная и медицинская классификации совпадают.

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) является одной из наиболее часто диагностируемых болезней миокарда у собак. К данной патологии предрасположены собаки крупных и гигантских пород. Исключение составляют кокер спаниели, единственная порода небольшого размера, представители которой болеют ДКМП. У некоторых пород доказана генетическая природа болезни, так патология может передаваться по аутосомно-доминантному типу у ньюфаундлендов, боксеров и доберманов пинчеров, по аутосомно-рецессивному типу у португальских водных собак и по рецессивному, связанному с Х-хромосомой типу у немецких догов. Самцы болеют в 2-3 раза чаще. В одном из британских ретроспективных исследований анализировалась группа из 369 собак с ДКМП. Крупные породы составляли 95%. На долю самцов приходилось 73%. Наиболее часто встречаемыми породами являлись доберманы пинчеры и боксеры (Martin MW, Stafford Johnson MJ, Celona B; J Small Anim Pract. 2009 Jan).

Классическая форма ДКМП характеризуется диффузным расширением всех камер сердца, нарушением сократительной функции миокарда, быстрым развитием сердечной недостаточности и нарушений ритма. При патологоанатомическом исследовании сердце сильно увеличено за счет расширения всех камер и имеет округлую форму (бычье сердце – cor bovinum). Определяют эксцентрическую гипертрофию миокарда, но при этом сердечная мышца кажется истонченной в результате выраженной дилатации полостей. Фиброзные кольца атриовентрикулярных клапанов растянуты, папиллярные мышцы истончены и ослаблены. При гистологическом исследовании выявляют дегенерацию, некроз кардиомиоцитов, множественные зоны фиброза и мононуклеарной инфильтрации.
Клинические признаки

Как правило, клинические признаки появляются на поздних стадиях болезни, когда структурные изменения миокарда приводят к функциональной несостоятельности сердца и все адаптационные механизмы организма срываются. Наиболее часто первыми проявлениями болезни являются признаки левожелудочковой недостаточности: одышка, кашель (при этой болезни чаще регистрируется негромкий, редкий кашель), застойные хрипы в легких. Обычно владельцы не обращают должного внимания на такие симптомы, приписывая их «обычной простуде». Признаки правожелудочковой недостаточности присоединяются позже (примерно через две-три недели) и включают в себя появление асцита, реже плеврального/перикардиального выпота. С появлением признаков правожелудочковой недостаточности прогрессируют явления общей слабости, непереносимости физической нагрузки и сердечной кахексии. Иногда манифестация заболевания происходит очень быстро, имитируя острую сердечную недостаточность. Такая резкая декомпенсация хронической сердечной недостаточности может проявиться острым отеком легких с очень выраженной одышкой, ортопное и общей слабостью. Столь быстрое течение болезни имеет очень плохой прогноз. При осложнении болезни нарушениями ритма ко всем симптомам присоединяются эпизоды потери сознания. Хотя в некоторых случаях обмороки могут быть единственным симптомом на протяжении довольно длительного времени.
Физикальное обследование

Результаты физикального обследования собак на ранних стадиях болезни могут быть абсолютно нормальными. Иногда единственной аномалией является нарушение сердечного ритма (чаще всего это происходит у собак пород боксер и доберман пинчер). На стадии декомпенсации выявляют признаки кардиомегалии: расширение и смещение верхушечного толчка сердца вниз и каудально. Пульс на бедренной артерии ослаблен. При мерцательной аритмии, которая является частым осложнением ДКМП, определяют дефицит пульса. Артериальное давление может быть нормальным или сниженным. Сосудистая недостаточность проявляется бледными слизистыми оболочками и удлинением скорости наполнения капилляров (СНК) более 2х секунд. При отеке легких слизистые оболочки приобретают синеватый оттенок (рис.1).
Рис. 1 Цианоз слизистых оболочек у собаки с отеком легких.
При наличии такого симптомокомплекса как кашель, одышка и ортопное необходимо исключить наличие объемного плеврального выпота или острого отека легких. К увеличению живота приводит гепатомегалия и асцит. Большой объем асцитной жидкости иногда сопровождается отеками подкожной клетчатки тазовых конечностей.

При аускультации сердца выслушивают приглушенные тоны сердца, иногда третий тон, часто можно выявить слабый систолический шум на верхушке сердца, который является следствием относительной недостаточности митрального клапана в результате растяжения митрального кольца и дисфункции папиллярных мышц. При нерегулярном ритме, например частых экстрасистолах, желудочковой тахикардии или мерцательной аритмии такой шум бывает сложно аускультировать. При прослушивании легких определяют жесткое дыхание или застойные хрипы при наличии интерстициального или альвеолярного отека легких.
Электрокардиографическое исследование

На ранних стадиях болезни ЭКГ может оставаться без изменений. У пород склонных к нарушениям ритма в начале болезни регистрируют редкие желудочковые экстрасистолы. В нашей практике встречались случаи выявления мерцательной аритмии уже на ранних стадиях развития патологии. При значительном ремоделировании сердца обнаруживают признаки увеличения левого желудочка: большая амплитуда зубцов R в отведениях I, II, III, V4, V2. При нарушениях внутрижелудочкового проведения зубцы R могут быть зазубрены. При выраженных фиброзных изменениях миокарда или наличии плеврального и/или перикардиального выпота амплитуда зубцов комплексов QRS может быть снижена. При увеличении левого предсердия в два и более раз на ЭКГ появляются зубцы Р-mitrale, которые расширены более 0,05 сек. При развитии значительной легочной гипертензии на ЭКГ регистрируют признаки увеличения/перегрузки правого предсердия – высокоамптитудные (боле 0,4 мВ) зубцы Р –pulmonale (рис. 2) и глубокие (более 0,8 мВ) зубцы S (особенно в отведениях V4 и V2).
Фотография № 138334
Рис. 2. Высокие заостренные зубецы Р (р-pulmonale).

На поздних стадиях сердечной недостаточности у большинства собак появляются нарушения ритма. Наиболее частой аритмией является мерцание предсердий (мерцательная аритмия). Чаще всего она постоянна и имеет тахисистолическую форму (рис. 3).
Фотография № 138335
Рис. 3. Тахисистолическая форма мерцательной аритмии.

Отдельную группу составляют собаки пород доберман пинчер и боксер, у которых ДКМП протекает с длительной скрытой фазой, составляющей иногда 2-3 года. В этот период единственным отклонением от нормы является нарушение ритма сердца. У доберманов чаще всего регистрируют левожелудочковую экстрасистолию и желудочковую тахикардию (рис.5). У боксеров экстрасистолы и тахикардия имеют проавожелудочковое происхождение (рис.4).
Фотография № 138336
Рис. 4. Правожелудочковая тахикардия.

Фотография № 138337
Рис. 5. Парные желудочковые экстрасистолы.

Эхокардиографическое исследование

При эхокардиографическом (ЭхоКГ) исследовании выявляют увеличение левых и правых отделов сердца, значительное снижение глобальной сократимости миокарда левого желудочка (уменьшение значений фракции выброса и фракции укорочения) (рис.6.). Доплерокардиография позволяет выявить относительную недостаточность митрального и трехстворчатого клапанов. У доберманов пинчеров размеры левого желудочка в норме несколько ниже, чем у собак других пород с массой тела 35-40 кг, поэтому конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка более 46 мм, и конечно-систолический размер (КСР) левого желудочка более 39 мм считают увеличенными. При выраженной стадии болезни и значительном расширении камер сердца эхокардиографическое исследование дает исчерпывающую диагностическую информацию, но если патология еще не достигла полного развития, то необходимо проведение дополнительных эхокардиографических исследований с применением тканевой доплерографии.

Фотография № 138338
Рис. 6. ЭхоКГ собаки с ДКМП (В- и М- режимы). Значительное увеличение полости левого желудочка и снижение глобальной сократимости миокарда.

Фотография № 138339
Рис. 7. ЭхоКГ собаки ДКМП. Значительное увеличение размеров полости левого предсердия.

Рентгенографическое исследование

На рентгенограммах в латеральной проекции определяют генерализованную кардиомегалию. При этом тень сердца большая и круглая. Расширенное левое предсердие проявляется увеличением и распрямлением каудодорсальной части фигуры сердца с формированием картины прямого угла. Увеличенный левый желудочек приводит к распрямлению каудального края сердца (исчезновению каудальной сердечной талии) и более тесному контакту с диафрагмой. Расширение правых отделов увеличивает тень сердца в краниодорсальном направлении, что приводит к исчезновению краниальной сердечной тали и более широкому контакту с грудиной. При этом наблюдают дорсальное смещение трахеи, что делает ее параллельной позвоночнику.

Кардиомегалию можно оценить при расчете кардиовертебрального показателя (VHS). VHS является суммой длины короткой и длинной осей фигуры сердца. Мерой длины каждого отрезка являются грудные позвонки, начиная с Т4. В среднем кардиовертебральный показатель не должен превышать 10,7 позвонков (у боксеров — 12,6 позвонков). Развивающиеся вследствие левожелудочковой недостаточности нарушения в малом круге кровообращения проявляются диффузным увеличением плотности легочной ткани. В начальной стадии отека легких возникают нечеткие (ватные) затемнения у корней легких. При прогрессировании отека затемнения распространяются каудально. Появляются воздушные бронхограммы – рентгенонегативные линейные образования, отражающие наполненные воздухом бронхи в окружении отечной легочной ткани. При отеке легких ширина легочной вены краниальных долей легких превышает ширину одноименной артерии (в норме их ширина должна быть одинакова).

Дифференциальная диагностика ДКМП с инфильтративными болезнями миокарда и миокардитом, которые также могут привести к кардиомегалии с клинической картиной идентичной ДКМП, затруднена и может потребовать пункционной биопсии миокарда. Однако дифференциальная диагностика этих болезней представляет скорее теоретический интерес, так как подходы к лечению одинаковы. Клапанные пороки сердца, приводящие к увеличению левых отделов легко определить при тщательном физикальном обследовании и эхокардиографии. Перикардиальные выпоты и перитонеально-перикардиальную диафрагмальную грыжу легко диагностируют при проведении ЭхоКГ и рентгенографии с применением контрастирования ЖКТ.
Илларионова В. К.
www.biocontrol.ru/…
http://newfs.info/group/health/forum/7271/

Проверяют сердце перед продажей щенков на наличие или отсутствие врожденных пороков сердца. Их, кстати, очень много.
И перед племенным использованием для того, чтобы исключить не только ДКМП, но и
- стеноз аорты,
- стеноз устья легочной аорты,
- незаращение баталова протока,
- дисплазия трехстворчатого клапана,
- дефект межжелудочковой перегородки.
Все эти пороки считаются наследственными по данным Джорджа Паджетта.
И использование в разведении собак с такими пороками сердца нежелательно.
И все эти пороки должны исключаться при проверке взрослых собак перед племенным разведением.