Всё о породе
Ньюфаундленд
Поиск по сайту:
Это форум группы 
Чем не хочется болеть. Подробности внизу страницы.
Тема: Заболевания глаз
Заболевания глаз
Поверхность глаза, подобно другим открытым участкам, не покрытых кожей, защищена местным иммунитетом, характерным для всех слизистых оболочек организма. Иммуноглобулин IgA, продуцируемый плазматическими клетками внутри конъюнктивы, покрывает ее поверхность и выделяется со слезной жидкостью. Другие иммуноглобулины и иммунные клетки также присутствуют, но в меньшей степени. Вдобавок, при каком-либо загрязнении поверхности глаза увеличивается слезотечение. Конъюнктива имеет хорошее кровоснабжение, что обеспечивает быстрый доступ популяции больших лимфоидных клеток к патогенам. Тучные клетки также участвуют в защите слизистых глаза, они обеспечивают почти мгновенную иммунную реакцию благодаря высвобождению цитокинов в ответ на антигенную стимуляцию. Дендрические клетки и макрофаги постоянно обследуют поверхность конъюнктивы на присутствие антигенов, и, в случае их обнаружения активируют Т-лимфоциты, которые обезвреживают инородный объект.
В случаях, когда воздействие антигена носит хронический характер, возможно локальное увеличение количества лейкоцитов настолько, что их скопление можно увидеть на конъюнктиве.
В связи с наличием такого надежного защитного механизма, обеспечивающего иммунитет на поверхности слизистой оболочки конъюнктивы, бактериальные заболевания глаз у собак довольно редкое явление. Поэтому, если такое случается, то происходит в результате травмы века или конъюнктивы, и заболевание относят к вторичным. Первичные же бактериальные инфекции более широко распространены у кошек.
Внутриглазные инфекции могут развиться в результате проникающей раны или же гематогенным путем. Обследование глаз обязательно должно быть включено в общую схему клинического осмотра животного, особенно в том случае, когда врач подозревает системное заболевание, поскольку это может дать ключ к разгадке этиологического фактора.
Но прежде чем мы рассмотрим основы диагностики инфекционных заболеваний глаз, давайте вспомним морфологическое строение глаза. Это является очень важным для понимания патогенеза и прогнозирования исхода заболевания.
В случаях, когда воздействие антигена носит хронический характер, возможно локальное увеличение количества лейкоцитов настолько, что их скопление можно увидеть на конъюнктиве.
В связи с наличием такого надежного защитного механизма, обеспечивающего иммунитет на поверхности слизистой оболочки конъюнктивы, бактериальные заболевания глаз у собак довольно редкое явление. Поэтому, если такое случается, то происходит в результате травмы века или конъюнктивы, и заболевание относят к вторичным. Первичные же бактериальные инфекции более широко распространены у кошек.
Внутриглазные инфекции могут развиться в результате проникающей раны или же гематогенным путем. Обследование глаз обязательно должно быть включено в общую схему клинического осмотра животного, особенно в том случае, когда врач подозревает системное заболевание, поскольку это может дать ключ к разгадке этиологического фактора.
Но прежде чем мы рассмотрим основы диагностики инфекционных заболеваний глаз, давайте вспомним морфологическое строение глаза. Это является очень важным для понимания патогенеза и прогнозирования исхода заболевания.
Сообщения
АНАТОМИЯ ГЛАЗА
Глазное яблоко – bulbus oculi расположено в костной впадине – глазнице, или орбите, образованной костями черепа. Имеет шаровидную, несколько сплюснутую назад форму. Передний полюс глазного яблока выпуклый, а задний несколько уплощен.
Прямая линия, соединяющая оба полюса, называется оптической, или наружной, глазной осью. Угол между оптическими осями правого и левого глаза различен у разных видов животных: от 92° у собаки до 137° у лошади. Малый угол обеспечивает бинокулярное зрение – видение предмета одновременно обоими глазами, а большой угол – боковое (билатеральное) зрение. Относительная величина глазного яблока также неодинакова: наибольшая у плотоядных и наименьшая у травоядных.
Глазное яблоко состоит из оболочек, светопреломляющих сред, сосудов и нервов.
Оболочек глазного яблока три: наружная, средняя и внутренняя (Рисунок 1) .
Наружная, фиброзная оболочка глазного яблока – tunica fibrosa bulbi – разделяется на две части – белочную оболочку и роговицу.
Белочная оболочка – sclera– твердая, одевает 4/5 глазного яблока, за исключением переднего полюса. Она непрозрачна, плотна, бедна сосудами. Собственное вещество склеры покрыто эписклеральной пластинкой. В задней части склеры имеется продырявленное поле, через отверстия которого из глазного яблока выходит зрительный нерв. Склера выполняет функцию прочного остова стенки глаза, к ней прикрепляются сухожилия глазных мышц.
Роговица – cornea – передняя, меньшая часть фиброзной оболочки. Она прозрачна, плотна и довольно толстая – в центре от 0,1 до 0,7 мм у разных пород собак. Собственное вещество роговицы состоит из многочисленных соединительнотканных пластинок, между которыми лежат клетки. Спереди и сзади к веществу роговицы прилегают соответственно передняя и задняя пограничные пластинки, покрытые, в свою очередь, передним и задним эпителием роговицы. Роговица лишена кровеносных сосудов, за исключением краевой зоны, но богато снабжена чувствительными, преимущественно болевыми нервными окончаниями. Место перехода собственного вещества роговицы в склеру называется лимбом (край).
Средняя, сосудистая оболочка – tunica vasculosa bulbi состоит из трех частей: радужной оболочки, ресничного тела и собственно сосудистой оболочки.
Радужная оболочка (радужка) – iris – передняя часть средней оболочки. В центральной части радужной оболочки имеется отверстие – зрачок. Форма зрачка имеет видовые особенности: у собаки и свиньи он округлый, у кошки в форме вертикальной щели, у травоядных поперечноовальный. Край радужки, обрамляющий зрачок, называют зрачковым. У жвачных и лошади зрачковый край имеет сильно пигментированные выросты – градинки, или «виноградные зерна». Периферический край радужной оболочки, соединяющийся с ресничным телом, называется ресничным краем. С роговицей ресничный край радужной оболочки соединяется гребешковой связкой. Лимфатические щели между нитями гребешковой связки называются пространствами радужнороговичного угла.
Основу радужной оболочки составляют пучки клеток гладкой мышечной ткани и рыхлая соединительная ткань с большим количеством пигментных клеток и кровеносных сосудов. Пигментные клетки обеспечивают цвет глаз. Наружная поверхность радужной оболочки покрыта эпителием, а внутренняя – пигментным слоем, который является продолжением пигментного слоя сетчатки.
Гладкая мышечная ткань формирует в радужной оболочке две мышцы. В зрачковом крае оболочки расположена круговая мышца – сфинктер зрачка. Радиально от сфинктера расположены пучки мышечных клеток, расширяющих зрачок (дилятатор). Расширением или сужением зрачка регулируется поступление лучей света в глазное яблоко, т. е. радужная оболочка функционирует аналогично диафрагме фотоаппарата. При сильном свете зрачок суживается, при слабом – расширяется. Расширитель зрачка иннервируется постганглионарными симпатическими волокнами краниального шейного узла, а сфинктер зрачка – постганглионарными парасимпатическими волокнами ресничного узла.
Ресничное тело – corpus ciliare – утолщенная часть средней оболочки, расположенная в виде кольца шириной от 1 до 10 мм по периферии задней поверхности радужной оболочки между ней и собственно сосудистой оболочкой. Часть ресничного тела, обращенная к хрусталику, образует отростки — ресничный венчик. Со стороны полости глаза ресничное тело покрыто ресничной частью сетчатки.
Основой ресничного тела является ресничная мышца, которая состоит из пучков гладких мышечных клеток, расположенных в кольцевом, радиальном и меридиональном направлениях. Радиальные мышечные пучки формируют до 100 радиальных гребешков на поверхности ресничного тела, обращенной назад. Между отростками ресничного венчика и краем хрусталика натянута связка, поддерживающая хрусталик. При сокращении мышц ресничного тела натяжение этой связки ослабляется, хрусталик становится более округлым, что способствует видению предметов на близком расстоянии. При расслаблении мышц достигается обратный эффект.
Собственно сосудистая оболочка – задняя часть средней оболочки глазного яблока. Она отличается обилием кровеносных сосудов. Основа оболочки образована волокнистой соединительной тканью, содержит много пигментных клеток. Наружной своей поверхностью сосудистая оболочка рыхло соединяется со склерой, а внутренней срастается с сетчаткой. Внутри сосудистой оболочки имеется отражательная бессосудистая зона – tapetum , состоящая из клеток у собаки и из волокон у травоядных. У свиней отсутствует. Тапетум имеет полулунную или треугольную форму и различную окраску — зеленую, синезеленую, голубую.
Внутренняя оболочка глазного яблока – tunica interna bulbi , или сетчатка – retina. К ней прилежит стекловидное тело. В сетчатке различают две части: заднюю – зрительную и переднюю – слепую.
Зрительная часть выстилает изнутри заднюю, большую часть стенки глазного яблока. В ней происходит восприятие световых раздражений и превращение их в нервный сигнал. Зрительная часть состоит из двух слоев: внутреннего — нервного, светочувствительного, обращенного к стекловидному телу, и наружного — пигментного, прилегающего к сосудистой оболочке.
В нервном слое имеются фоторецепторные, первично чувствующие нервные клетки двух разновидностей – палочки и колбочки, а также несколько других типов нервных клеток. Палочки и колбочки осуществляют соответственно свето- и цветоощущение, передают возбуждение второму нейрону сетчатки, а тот – третьему. Нейриты третьих нейронов формируют зрительный нерв. Место перехода сетчатки в зрительный нерв называется слепым пятном; в нем нет светочувствительных клеток. В эмбриогенезе нервный слой сетчатки развивается из внутреннего слоя глазного бокала.
Пигментный слой образован клетками пигментного эпителия, которые расположены на базальной мембране, прилегающей к сосудистой оболочке. В эмбриогенезе пигментный слой развивается из наружного слоя глазного бокала. Светочувствительный слой сетчатки легко отделяется от пигментного. В центре сетчатки, на зрительной оси, выделяется желтое пятно округлой (у плотоядных) или вытянутой (у травоядных) формы с ямкой в центре.
Это участок хорошего цветоощущения. При жизни сетчатка нежная, розоватая, прозрачная оболочка; после смерти она мутнеет.
Передняя слепая часть сетчатки покрывает изнутри ресничное тело и радужную оболочку, с которыми срастается. Эта часть сетчатки состоит из пигментных клеток и лишена светочувствительного слоя.
Светопреломляющие среды. Светопреломляющими средами глазного яблока являются хрусталик и содержимое передней, задней и стекловидной камер глаза.
Передняя камера глаза – это пространство между роговицей и радужной оболочкой; задняя камера глаза – пространство между радужкой и хрусталиком. В образовании жидкости, заполняющей камеры глаза, участвует эпителий слепой части сетчатки, покрывающей ресничное тело.
Хрусталик – lens – плотное, прозрачное тело, имеющее форму двояковыпуклой линзы и расположенное меду радужной оболочкой и стекловидным телом. Задняя поверхность хрусталика более выпукла, чем передняя. Диаметр хрусталика у лошади достигает 22 мм по горизонтали и несколько менее по вертикали; толщина в центре – 13 мм.
Хрусталик снаружи одет капсулой, представляющей гомогенную эластическую оболочку. По экватору хрусталика к наружной поверхности капсулы прикреплены поясковые волокна ресничного пояска, идущие от ресничного тела. Между нитями хрусталиковой связки имеются щели, заполненные лимфой. Ослабление и натяжение связки изменяет выпуклость хрусталика.
Паренхима хрусталика состоит из эпителиальных клеток и их производных – хрусталиковых волокон. Расположение клеток и волокон в хрусталике сходно с наслоениями луковицы. С возрастом хрусталик становится менее эластичным.
Стекловидная камера – пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза, заполнено стекловидным телом — corpus vitreum. Это прозрачная, студневидная масса, состоящая на 98% из воды (водянистой влаги). От сосочка зрительного нерва к задней поверхности хрусталика через стекловидное тело проходит гиалоидный канал — остаток эмбрионального сосуда глаза.
Кровоснабжение глазного яблока осуществляется по центральной артерии сетчатки и ресничным артериям. Центральная артерия сетчатки проходит в глазное яблоко в составе зрительного нерва и распадается на капилляры, питающие глубокие слои сетчатки. В наружных слоях сетчатки сосудов нет; питательные вещества они получают из капилляров сосудистой оболочки. Отток крови – через центральную вену сетчатки.
Ресничные артерии – это ветви глазничной артерии и артерий глазных мышц. Они разветвляются на короткие и длинные артерии, питающие сосудистую и белочную оболочки. Венозная кровь оттекает по венам, идущим параллельно артериям. Выходя на наружную поверхность глазного яблока, по его экватору они образуют так называемые «вихревые вены», переходящие в ресничные вены. В стенке глазного яблока отсутствуют лимфатические сосуды, но имеются лимфатические пространства.
Вспомогательные органы глаза. К вспомогательным органам глаза относятся веки, слезный аппарат, глазные мышцы, орбита, периорбита и фасции.
Веки – palpebrae (7) – кожнослизистомышечные складки. Они расположены впереди от глазного яблока и предохраняют глаза от механических повреждений. Между верхним и нижним веком имеется щель, по углам которой образованы латеральная и медиальная спайки век. Медиальный угол щели округлый, а латеральный заострен. Наружная поверхность век покрыта волосатой кожей, а внутренняя – слизистой оболочкой – конъюнктивой, которая переходит на глазное яблоко. Щель между конъюнктивой век и конъюнктивой глазного яблока называется конъюнктивальным мешком. На краю века около границы с конъюнктивой располагаются ресницы. У плотоядных на нижнем веке ресниц нет. В волосяную сумку ресниц открываются специальные потовые железы. На внутреннем ребре края век открываются протоки сальных желез. Они выделяют глазную смазку, покрывающую ресницы. Их секрет предотвращает скатывание слез через край век.
В толще век располагаются пучки поперечноисчерченных волокон круговой мышцы век. В основаниях век оканчивается подниматель верхнего и опускатель нижнего века.
В медиальном углу глаза у крупного рогатого скота располагается довольно крупное, а у свиньи и собаки небольшое утолщение конъюнктивы — слезный бугорок со слезным канальцем в центре. Вокруг отверстия слезного канальца имеется небольшое углубление – слезное озеро.
Третье веко – мигательная перепонка – представляет собой полулунную складку конъюнктивы, расположенную на глазном яблоке в медиальном углу век. Длина складки у крупного рогатого скота и лошади достигает 2,5 см. В основе складки заложена пластинка из гиалинового (крупные жвачные) или эластического (свинья, лошадь, собака) хряща.
Слезный аппарат состоит из слезных желез, канальцев, слезного мешка и носослезного протока.
Слезная железа – gl. lacrimalis располагается в слезной ямке основания скулового отростка лобной кости, под конъюнктивой дорсолатеральной части верхнего века (рисунок 2). Железа сложная, трубчатоальвеолярная, уплощенной формы, у крупного рогатого скота состоит из двух отделов. Выводные протоки железы в количестве 6—8 крупных и нескольких мелких открываются в конъюнктиве века. Слезный секрет состоит в основном из воды, содержит фермент лизоцим, обладающий бактерицидным действием. При движении век слезная жидкость увлажняет и очищает конъюнктиву и собирается в слезное озеро. Отсюда секрет поступает в слезные канальцы, слезные отверстия которых находятся во внутреннем углу глаза на краях верхнего и нижнего век. По слезным канальцам слеза поступает в слезный мешок воронкообразной формы, расположенный в специальной ямке слезной кости. Из слезного мешка начинается перепончатый носослезный проток. Он заключен в слезном канале верхнечелюстной кости и открывается слезным отверстием у крупного рогатого скота в складке дна носового преддверия.
Слезная железа третьего века располагается на внутренней поверхности хряща третьего века и открываются несколькими выводными протоками на той же поверхности третьего века.
Периорбита – periorbita – плотный фиброзный мешок конусообразной формы. Край основания конуса закреплен по краю орбиты, а вершина – в области зрительного отверстия. Медиальная стенка периорбиты срастается с надкостницей лобной кости, а более толстая латеральная стенка свободная.
Внутри периорбиты находятся задняя часть глазного яблока, зрительный нерв, мышцы, фасции, сосуды и нервы. Щели между названными образованиями заполнены внутриглазничным жировым телом. Снаружи от периорбиты располагается внеглазничное жировое тело. У собак латеральную стенку орбиты образует орбитальная связка длиной до 20-25 мм
Глазное яблоко – bulbus oculi расположено в костной впадине – глазнице, или орбите, образованной костями черепа. Имеет шаровидную, несколько сплюснутую назад форму. Передний полюс глазного яблока выпуклый, а задний несколько уплощен.
Прямая линия, соединяющая оба полюса, называется оптической, или наружной, глазной осью. Угол между оптическими осями правого и левого глаза различен у разных видов животных: от 92° у собаки до 137° у лошади. Малый угол обеспечивает бинокулярное зрение – видение предмета одновременно обоими глазами, а большой угол – боковое (билатеральное) зрение. Относительная величина глазного яблока также неодинакова: наибольшая у плотоядных и наименьшая у травоядных.
Глазное яблоко состоит из оболочек, светопреломляющих сред, сосудов и нервов.
Оболочек глазного яблока три: наружная, средняя и внутренняя (Рисунок 1) .
Наружная, фиброзная оболочка глазного яблока – tunica fibrosa bulbi – разделяется на две части – белочную оболочку и роговицу.
Белочная оболочка – sclera– твердая, одевает 4/5 глазного яблока, за исключением переднего полюса. Она непрозрачна, плотна, бедна сосудами. Собственное вещество склеры покрыто эписклеральной пластинкой. В задней части склеры имеется продырявленное поле, через отверстия которого из глазного яблока выходит зрительный нерв. Склера выполняет функцию прочного остова стенки глаза, к ней прикрепляются сухожилия глазных мышц.
Роговица – cornea – передняя, меньшая часть фиброзной оболочки. Она прозрачна, плотна и довольно толстая – в центре от 0,1 до 0,7 мм у разных пород собак. Собственное вещество роговицы состоит из многочисленных соединительнотканных пластинок, между которыми лежат клетки. Спереди и сзади к веществу роговицы прилегают соответственно передняя и задняя пограничные пластинки, покрытые, в свою очередь, передним и задним эпителием роговицы. Роговица лишена кровеносных сосудов, за исключением краевой зоны, но богато снабжена чувствительными, преимущественно болевыми нервными окончаниями. Место перехода собственного вещества роговицы в склеру называется лимбом (край).
Средняя, сосудистая оболочка – tunica vasculosa bulbi состоит из трех частей: радужной оболочки, ресничного тела и собственно сосудистой оболочки.
Радужная оболочка (радужка) – iris – передняя часть средней оболочки. В центральной части радужной оболочки имеется отверстие – зрачок. Форма зрачка имеет видовые особенности: у собаки и свиньи он округлый, у кошки в форме вертикальной щели, у травоядных поперечноовальный. Край радужки, обрамляющий зрачок, называют зрачковым. У жвачных и лошади зрачковый край имеет сильно пигментированные выросты – градинки, или «виноградные зерна». Периферический край радужной оболочки, соединяющийся с ресничным телом, называется ресничным краем. С роговицей ресничный край радужной оболочки соединяется гребешковой связкой. Лимфатические щели между нитями гребешковой связки называются пространствами радужнороговичного угла.
Основу радужной оболочки составляют пучки клеток гладкой мышечной ткани и рыхлая соединительная ткань с большим количеством пигментных клеток и кровеносных сосудов. Пигментные клетки обеспечивают цвет глаз. Наружная поверхность радужной оболочки покрыта эпителием, а внутренняя – пигментным слоем, который является продолжением пигментного слоя сетчатки.
Гладкая мышечная ткань формирует в радужной оболочке две мышцы. В зрачковом крае оболочки расположена круговая мышца – сфинктер зрачка. Радиально от сфинктера расположены пучки мышечных клеток, расширяющих зрачок (дилятатор). Расширением или сужением зрачка регулируется поступление лучей света в глазное яблоко, т. е. радужная оболочка функционирует аналогично диафрагме фотоаппарата. При сильном свете зрачок суживается, при слабом – расширяется. Расширитель зрачка иннервируется постганглионарными симпатическими волокнами краниального шейного узла, а сфинктер зрачка – постганглионарными парасимпатическими волокнами ресничного узла.
Ресничное тело – corpus ciliare – утолщенная часть средней оболочки, расположенная в виде кольца шириной от 1 до 10 мм по периферии задней поверхности радужной оболочки между ней и собственно сосудистой оболочкой. Часть ресничного тела, обращенная к хрусталику, образует отростки — ресничный венчик. Со стороны полости глаза ресничное тело покрыто ресничной частью сетчатки.
Основой ресничного тела является ресничная мышца, которая состоит из пучков гладких мышечных клеток, расположенных в кольцевом, радиальном и меридиональном направлениях. Радиальные мышечные пучки формируют до 100 радиальных гребешков на поверхности ресничного тела, обращенной назад. Между отростками ресничного венчика и краем хрусталика натянута связка, поддерживающая хрусталик. При сокращении мышц ресничного тела натяжение этой связки ослабляется, хрусталик становится более округлым, что способствует видению предметов на близком расстоянии. При расслаблении мышц достигается обратный эффект.
Собственно сосудистая оболочка – задняя часть средней оболочки глазного яблока. Она отличается обилием кровеносных сосудов. Основа оболочки образована волокнистой соединительной тканью, содержит много пигментных клеток. Наружной своей поверхностью сосудистая оболочка рыхло соединяется со склерой, а внутренней срастается с сетчаткой. Внутри сосудистой оболочки имеется отражательная бессосудистая зона – tapetum , состоящая из клеток у собаки и из волокон у травоядных. У свиней отсутствует. Тапетум имеет полулунную или треугольную форму и различную окраску — зеленую, синезеленую, голубую.
Внутренняя оболочка глазного яблока – tunica interna bulbi , или сетчатка – retina. К ней прилежит стекловидное тело. В сетчатке различают две части: заднюю – зрительную и переднюю – слепую.
Зрительная часть выстилает изнутри заднюю, большую часть стенки глазного яблока. В ней происходит восприятие световых раздражений и превращение их в нервный сигнал. Зрительная часть состоит из двух слоев: внутреннего — нервного, светочувствительного, обращенного к стекловидному телу, и наружного — пигментного, прилегающего к сосудистой оболочке.
В нервном слое имеются фоторецепторные, первично чувствующие нервные клетки двух разновидностей – палочки и колбочки, а также несколько других типов нервных клеток. Палочки и колбочки осуществляют соответственно свето- и цветоощущение, передают возбуждение второму нейрону сетчатки, а тот – третьему. Нейриты третьих нейронов формируют зрительный нерв. Место перехода сетчатки в зрительный нерв называется слепым пятном; в нем нет светочувствительных клеток. В эмбриогенезе нервный слой сетчатки развивается из внутреннего слоя глазного бокала.
Пигментный слой образован клетками пигментного эпителия, которые расположены на базальной мембране, прилегающей к сосудистой оболочке. В эмбриогенезе пигментный слой развивается из наружного слоя глазного бокала. Светочувствительный слой сетчатки легко отделяется от пигментного. В центре сетчатки, на зрительной оси, выделяется желтое пятно округлой (у плотоядных) или вытянутой (у травоядных) формы с ямкой в центре.
Это участок хорошего цветоощущения. При жизни сетчатка нежная, розоватая, прозрачная оболочка; после смерти она мутнеет.
Передняя слепая часть сетчатки покрывает изнутри ресничное тело и радужную оболочку, с которыми срастается. Эта часть сетчатки состоит из пигментных клеток и лишена светочувствительного слоя.
Светопреломляющие среды. Светопреломляющими средами глазного яблока являются хрусталик и содержимое передней, задней и стекловидной камер глаза.
Передняя камера глаза – это пространство между роговицей и радужной оболочкой; задняя камера глаза – пространство между радужкой и хрусталиком. В образовании жидкости, заполняющей камеры глаза, участвует эпителий слепой части сетчатки, покрывающей ресничное тело.
Хрусталик – lens – плотное, прозрачное тело, имеющее форму двояковыпуклой линзы и расположенное меду радужной оболочкой и стекловидным телом. Задняя поверхность хрусталика более выпукла, чем передняя. Диаметр хрусталика у лошади достигает 22 мм по горизонтали и несколько менее по вертикали; толщина в центре – 13 мм.
Хрусталик снаружи одет капсулой, представляющей гомогенную эластическую оболочку. По экватору хрусталика к наружной поверхности капсулы прикреплены поясковые волокна ресничного пояска, идущие от ресничного тела. Между нитями хрусталиковой связки имеются щели, заполненные лимфой. Ослабление и натяжение связки изменяет выпуклость хрусталика.
Паренхима хрусталика состоит из эпителиальных клеток и их производных – хрусталиковых волокон. Расположение клеток и волокон в хрусталике сходно с наслоениями луковицы. С возрастом хрусталик становится менее эластичным.
Стекловидная камера – пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза, заполнено стекловидным телом — corpus vitreum. Это прозрачная, студневидная масса, состоящая на 98% из воды (водянистой влаги). От сосочка зрительного нерва к задней поверхности хрусталика через стекловидное тело проходит гиалоидный канал — остаток эмбрионального сосуда глаза.
Кровоснабжение глазного яблока осуществляется по центральной артерии сетчатки и ресничным артериям. Центральная артерия сетчатки проходит в глазное яблоко в составе зрительного нерва и распадается на капилляры, питающие глубокие слои сетчатки. В наружных слоях сетчатки сосудов нет; питательные вещества они получают из капилляров сосудистой оболочки. Отток крови – через центральную вену сетчатки.
Ресничные артерии – это ветви глазничной артерии и артерий глазных мышц. Они разветвляются на короткие и длинные артерии, питающие сосудистую и белочную оболочки. Венозная кровь оттекает по венам, идущим параллельно артериям. Выходя на наружную поверхность глазного яблока, по его экватору они образуют так называемые «вихревые вены», переходящие в ресничные вены. В стенке глазного яблока отсутствуют лимфатические сосуды, но имеются лимфатические пространства.
Вспомогательные органы глаза. К вспомогательным органам глаза относятся веки, слезный аппарат, глазные мышцы, орбита, периорбита и фасции.
Веки – palpebrae (7) – кожнослизистомышечные складки. Они расположены впереди от глазного яблока и предохраняют глаза от механических повреждений. Между верхним и нижним веком имеется щель, по углам которой образованы латеральная и медиальная спайки век. Медиальный угол щели округлый, а латеральный заострен. Наружная поверхность век покрыта волосатой кожей, а внутренняя – слизистой оболочкой – конъюнктивой, которая переходит на глазное яблоко. Щель между конъюнктивой век и конъюнктивой глазного яблока называется конъюнктивальным мешком. На краю века около границы с конъюнктивой располагаются ресницы. У плотоядных на нижнем веке ресниц нет. В волосяную сумку ресниц открываются специальные потовые железы. На внутреннем ребре края век открываются протоки сальных желез. Они выделяют глазную смазку, покрывающую ресницы. Их секрет предотвращает скатывание слез через край век.
В толще век располагаются пучки поперечноисчерченных волокон круговой мышцы век. В основаниях век оканчивается подниматель верхнего и опускатель нижнего века.
В медиальном углу глаза у крупного рогатого скота располагается довольно крупное, а у свиньи и собаки небольшое утолщение конъюнктивы — слезный бугорок со слезным канальцем в центре. Вокруг отверстия слезного канальца имеется небольшое углубление – слезное озеро.
Третье веко – мигательная перепонка – представляет собой полулунную складку конъюнктивы, расположенную на глазном яблоке в медиальном углу век. Длина складки у крупного рогатого скота и лошади достигает 2,5 см. В основе складки заложена пластинка из гиалинового (крупные жвачные) или эластического (свинья, лошадь, собака) хряща.
Слезный аппарат состоит из слезных желез, канальцев, слезного мешка и носослезного протока.
Слезная железа – gl. lacrimalis располагается в слезной ямке основания скулового отростка лобной кости, под конъюнктивой дорсолатеральной части верхнего века (рисунок 2). Железа сложная, трубчатоальвеолярная, уплощенной формы, у крупного рогатого скота состоит из двух отделов. Выводные протоки железы в количестве 6—8 крупных и нескольких мелких открываются в конъюнктиве века. Слезный секрет состоит в основном из воды, содержит фермент лизоцим, обладающий бактерицидным действием. При движении век слезная жидкость увлажняет и очищает конъюнктиву и собирается в слезное озеро. Отсюда секрет поступает в слезные канальцы, слезные отверстия которых находятся во внутреннем углу глаза на краях верхнего и нижнего век. По слезным канальцам слеза поступает в слезный мешок воронкообразной формы, расположенный в специальной ямке слезной кости. Из слезного мешка начинается перепончатый носослезный проток. Он заключен в слезном канале верхнечелюстной кости и открывается слезным отверстием у крупного рогатого скота в складке дна носового преддверия.
Слезная железа третьего века располагается на внутренней поверхности хряща третьего века и открываются несколькими выводными протоками на той же поверхности третьего века.
Периорбита – periorbita – плотный фиброзный мешок конусообразной формы. Край основания конуса закреплен по краю орбиты, а вершина – в области зрительного отверстия. Медиальная стенка периорбиты срастается с надкостницей лобной кости, а более толстая латеральная стенка свободная.
Внутри периорбиты находятся задняя часть глазного яблока, зрительный нерв, мышцы, фасции, сосуды и нервы. Щели между названными образованиями заполнены внутриглазничным жировым телом. Снаружи от периорбиты располагается внеглазничное жировое тело. У собак латеральную стенку орбиты образует орбитальная связка длиной до 20-25 мм
ОСМОТР ГЛАЗ
В случаях, когда есть хоть капля сомнения по поводу наличия патологии глаз или системного заболевания у животного, проводить обследование глаз просто необходимо. Проведенные с опозданием диагностические процедуры и, соответственно, несвоевременно назначенное лечение, могут привести к серьезным расстройствам зрения у животного.
На схеме 1 изображен ориентировочный алгоритм обследования глаз.
Схема 1. Предлагаемый протокол для офтальмологического исследования
1. Прежде чем фиксировать собаку для детального исследования, проведите дистанционный осмотр
Едва уловимые признаки дискомфорта, например, частое моргание, могут исчезнуть, когда животное сталкивается со стрессом.
2. Внимательно осмотрите глаза сначала при нормальном освещении, а затем в затемненной комнате с использованием офтальмологического фонаря, чтобы более детально рассмотреть веки, глазное яблоко, веки и периорбиту.
3. Проведение теста Ширмера необходимо во всех случаях, когда наблюдают выделения из глаз, при конъюнктивите или тусклой роговицы. Тест Ширмера – анализ, направленный на измерение слезной продукции (определения сухости глаз). Выполнение теста проводится до назначения и применения соответствующих препаратов.
4. Проверьте иннервацию глаз.
Выполнение проверки рефлексов осуществляется при нормальном освещении: вестибулоокулярный рефлекс, палпебральный, конъюнктивальный, рефлекс прослеживания, рефлекс на угрозу (испуг). В темноте при фокусированном освещении выполняются зрачковый рефлекс и рефлекс ослепления.
5. Конъюнктивальный мазок (если требуется)
Если есть подозрение на инфекционный конъюнктивит, необходимо провести тампонирование конъюнктивального свода для проведения дальнейших специальных исследований. Обычно для проведения этой процедуры анестезия не требуется, однако, чтобы не доставлять собаке большого дискомфорта, не забудьте смочить тампон физиологическим раствором или стерильной водой. Помните, что тампон должен быть доставлен диагностическую лабораторию максимально быстро.
6. Используйте местно флуоресцеин в тех случаях, когда глаза красные и болезненны. Это позволит идентифицировать изъязвление роговицы. После использования красителя, обильно промойте глаза водой или физиологическим раствором.
7. Исследование передней камеры глаза
Использую фокусированный свет определите глубину передней камеры (малая при увеите, большая при глаукоме и вывихе хрусталика), определите наличие воспалительного процесса в передней камере глаза, обратите внимание на радужную оболочку (припухшая при активном переднем увеите, а при хроническом будет наблюдаться усиление пигментации.
8. Дистанционная прямая офтальмоскопия
При офтальмоскопии пациент находится на расстоянии вытянутой руки. Эта процедура полезна, чтобы сравнить размеры зрачка и идентифицировать помутнения в визуальной оси, например при катаракте.
9. Исследование глазного дна затруднено при суженном зрачке, поэтому желательно расширить зрачок (1% атропин). Низкая интенсивность освещения максимизирует комфорт и спокойствие пациента. Непрямая офтальмоскопия с отражателем и офтальмологическим фонариком в затемненной комнате идеальна для того, чтобы исследовать дно более детально.
В случаях, когда есть хоть капля сомнения по поводу наличия патологии глаз или системного заболевания у животного, проводить обследование глаз просто необходимо. Проведенные с опозданием диагностические процедуры и, соответственно, несвоевременно назначенное лечение, могут привести к серьезным расстройствам зрения у животного.
На схеме 1 изображен ориентировочный алгоритм обследования глаз.
Схема 1. Предлагаемый протокол для офтальмологического исследования
1. Прежде чем фиксировать собаку для детального исследования, проведите дистанционный осмотр
Едва уловимые признаки дискомфорта, например, частое моргание, могут исчезнуть, когда животное сталкивается со стрессом.
2. Внимательно осмотрите глаза сначала при нормальном освещении, а затем в затемненной комнате с использованием офтальмологического фонаря, чтобы более детально рассмотреть веки, глазное яблоко, веки и периорбиту.
3. Проведение теста Ширмера необходимо во всех случаях, когда наблюдают выделения из глаз, при конъюнктивите или тусклой роговицы. Тест Ширмера – анализ, направленный на измерение слезной продукции (определения сухости глаз). Выполнение теста проводится до назначения и применения соответствующих препаратов.
4. Проверьте иннервацию глаз.
Выполнение проверки рефлексов осуществляется при нормальном освещении: вестибулоокулярный рефлекс, палпебральный, конъюнктивальный, рефлекс прослеживания, рефлекс на угрозу (испуг). В темноте при фокусированном освещении выполняются зрачковый рефлекс и рефлекс ослепления.
5. Конъюнктивальный мазок (если требуется)
Если есть подозрение на инфекционный конъюнктивит, необходимо провести тампонирование конъюнктивального свода для проведения дальнейших специальных исследований. Обычно для проведения этой процедуры анестезия не требуется, однако, чтобы не доставлять собаке большого дискомфорта, не забудьте смочить тампон физиологическим раствором или стерильной водой. Помните, что тампон должен быть доставлен диагностическую лабораторию максимально быстро.
6. Используйте местно флуоресцеин в тех случаях, когда глаза красные и болезненны. Это позволит идентифицировать изъязвление роговицы. После использования красителя, обильно промойте глаза водой или физиологическим раствором.
7. Исследование передней камеры глаза
Использую фокусированный свет определите глубину передней камеры (малая при увеите, большая при глаукоме и вывихе хрусталика), определите наличие воспалительного процесса в передней камере глаза, обратите внимание на радужную оболочку (припухшая при активном переднем увеите, а при хроническом будет наблюдаться усиление пигментации.
8. Дистанционная прямая офтальмоскопия
При офтальмоскопии пациент находится на расстоянии вытянутой руки. Эта процедура полезна, чтобы сравнить размеры зрачка и идентифицировать помутнения в визуальной оси, например при катаракте.
9. Исследование глазного дна затруднено при суженном зрачке, поэтому желательно расширить зрачок (1% атропин). Низкая интенсивность освещения максимизирует комфорт и спокойствие пациента. Непрямая офтальмоскопия с отражателем и офтальмологическим фонариком в затемненной комнате идеальна для того, чтобы исследовать дно более детально.
Дифференциация конъюнктивита от увеита
В зависимости от расположения очага инфекции возможно развитие конъюнктивита, кератита или увеита. Как правило, во всех случаях у собаки отмечают болезненность и покраснение глаз (или одного глаза), поэтому очень важно правильно идентифицировать место воспалительного процесса. Порой ветеринар назначает антибактериальную терапию с последующим наблюдением через несколько дней. Однако бывают случаи (например, передний увеит или обширная внутриглазная патология), когда необходимо проводить немедленную специфическую терапию, в противном случае возникает риск развития осложнений (вторичная глаукома и другие).
Вот список основных заболеваний, которые необходимо дифференцировать при синдроме болезненных и покрасневших глаз:
конъюнктивит
кератит
передний увеит
глаукома
ретробульбарные заболевания
эписклерит
склерит
Пошагово следуя протоколу осмотра, как правило, не трудно отличить конъюнктивит от переднего увеита или глаукомы (см. схему 2). Как только будет определена степень воспаления, сразу же следует провести более конкретную дифференциальную диагностику.
Схема 2. Диагностический план исследования при синдроме воспаленных и болезненных глаз
1. Определите распространение сосудистой гиперемии
Проведите детальное исследование, поскольку покраснение конъюнктивы может быть только «верхушкой айсберга» и маскировать эписклеральную гиперемию или гиперемию слизистой носа, которые являются признаком глубокого воспаления, например увеита или глаукомы.
• Конъюнктивальная гиперемия
Длинные прямые сосуды перпендикулярны краю лимба и перемещаются вместе с конъюнктивой при движении века; быстро суживаются при использовании 10% фенилэфрина.
• Эписклеральная гиперемия
Короткие сосуды перпендикулярны и близко расположены к лимбу, имеют более насыщенный красный цвет, не двигаются с конъюнктивой; под местным воздействием 10% фенилэфрина сосуды суживаются, но не так быстро.
• Гиперемия склеры
Темно-красные или фиолетовые сосуды расположены параллельно лимбу.
2. Исключите внутриглазную патологию
• Ухудшение зрения
Конъюнктивит не влияет на зрение. Передний увеит, как правило, не ослепляет, если не развивается тяжелая форма. Острая глаукома вызывает значительное ухудшение зрения или слепоту.
• Отек роговицы
Глаукома и увеит вызывают диффузный отек и помутнение роговицы, придают ей своеобразную фактуру. Локализованный отек может окружать язвы на роговице. Отек роговицы не наблюдается при конъюнктивитах.
• Аномальное положение радужной оболочки и ее внешний вид
Глубокая передняя камера может свидетельствовать о глаукоме, а неглубокая – о переднем увеите. Если изменения произошли только на одной стороне (изменен один глаз), есть возможность сравнить оба глаза. При остром переднем увеите радужная оболочка припухшая, с потерей стромальной детализации или может быть гиперемированной.
• Неправильный размер зрачка и нарушение зрачкового рефлекса на свет
Передний увеит вызывает сужение зрачка, а глаукома напротив – расширение. Прямая реакция зрачка на свет слабая или отсутствует при глаукоме, при переднем увеите зрачковый рефлекс также выражен недостаточно.
Неправильная реакция на яркий свет
Реакция на яркий свет может помочь дифференцировать передний увеит от глаукомы. Пучок яркого света, направленный в глаз (желательно в затемненной комнате) инициирует моргание, что свидетельствует о нормальной иннервации сетчатки и функции зрительного нерва. Этот рефлекс, как правило, отсутствует при острой глаукоме, но присутствует при переднем увеите.
• Специальные исследования
Специализированные диагностические исследования, например офтальмотонометрия, могут быть недоступны во многих ветеринарных клиниках ввиду отсутствия специальных инструментов и оборудования, однако, если есть показания к таким исследованиям, необходимо обратиться к офтальмологам или ветеринарным специалистам, имеющим соответствующую техническую базу.
В зависимости от расположения очага инфекции возможно развитие конъюнктивита, кератита или увеита. Как правило, во всех случаях у собаки отмечают болезненность и покраснение глаз (или одного глаза), поэтому очень важно правильно идентифицировать место воспалительного процесса. Порой ветеринар назначает антибактериальную терапию с последующим наблюдением через несколько дней. Однако бывают случаи (например, передний увеит или обширная внутриглазная патология), когда необходимо проводить немедленную специфическую терапию, в противном случае возникает риск развития осложнений (вторичная глаукома и другие).
Вот список основных заболеваний, которые необходимо дифференцировать при синдроме болезненных и покрасневших глаз:
конъюнктивит
кератит
передний увеит
глаукома
ретробульбарные заболевания
эписклерит
склерит
Пошагово следуя протоколу осмотра, как правило, не трудно отличить конъюнктивит от переднего увеита или глаукомы (см. схему 2). Как только будет определена степень воспаления, сразу же следует провести более конкретную дифференциальную диагностику.
Схема 2. Диагностический план исследования при синдроме воспаленных и болезненных глаз
1. Определите распространение сосудистой гиперемии
Проведите детальное исследование, поскольку покраснение конъюнктивы может быть только «верхушкой айсберга» и маскировать эписклеральную гиперемию или гиперемию слизистой носа, которые являются признаком глубокого воспаления, например увеита или глаукомы.
• Конъюнктивальная гиперемия
Длинные прямые сосуды перпендикулярны краю лимба и перемещаются вместе с конъюнктивой при движении века; быстро суживаются при использовании 10% фенилэфрина.
• Эписклеральная гиперемия
Короткие сосуды перпендикулярны и близко расположены к лимбу, имеют более насыщенный красный цвет, не двигаются с конъюнктивой; под местным воздействием 10% фенилэфрина сосуды суживаются, но не так быстро.
• Гиперемия склеры
Темно-красные или фиолетовые сосуды расположены параллельно лимбу.
2. Исключите внутриглазную патологию
• Ухудшение зрения
Конъюнктивит не влияет на зрение. Передний увеит, как правило, не ослепляет, если не развивается тяжелая форма. Острая глаукома вызывает значительное ухудшение зрения или слепоту.
• Отек роговицы
Глаукома и увеит вызывают диффузный отек и помутнение роговицы, придают ей своеобразную фактуру. Локализованный отек может окружать язвы на роговице. Отек роговицы не наблюдается при конъюнктивитах.
• Аномальное положение радужной оболочки и ее внешний вид
Глубокая передняя камера может свидетельствовать о глаукоме, а неглубокая – о переднем увеите. Если изменения произошли только на одной стороне (изменен один глаз), есть возможность сравнить оба глаза. При остром переднем увеите радужная оболочка припухшая, с потерей стромальной детализации или может быть гиперемированной.
• Неправильный размер зрачка и нарушение зрачкового рефлекса на свет
Передний увеит вызывает сужение зрачка, а глаукома напротив – расширение. Прямая реакция зрачка на свет слабая или отсутствует при глаукоме, при переднем увеите зрачковый рефлекс также выражен недостаточно.
Неправильная реакция на яркий свет
Реакция на яркий свет может помочь дифференцировать передний увеит от глаукомы. Пучок яркого света, направленный в глаз (желательно в затемненной комнате) инициирует моргание, что свидетельствует о нормальной иннервации сетчатки и функции зрительного нерва. Этот рефлекс, как правило, отсутствует при острой глаукоме, но присутствует при переднем увеите.
• Специальные исследования
Специализированные диагностические исследования, например офтальмотонометрия, могут быть недоступны во многих ветеринарных клиниках ввиду отсутствия специальных инструментов и оборудования, однако, если есть показания к таким исследованиям, необходимо обратиться к офтальмологам или ветеринарным специалистам, имеющим соответствующую техническую базу.
КОНЪЮНКТИВИТ И КЕРАТИТ
Диагностический план при конъюнктивите и кератите
В первую очередь необходимо исключить неинфекционные причины конъюнктивита. У собак к таким причинам относят сухой кератоконъюнктивит, дефекты века (например, энтропия, дистихиаз), аллергия или влияние других раздражителей, травматические повреждения и наличие инородных тел. У кошек сухой кератоконъюнктивит и дефекты век встречаются редко, поэтому основной причиной неинфекционных конъюнктивитов являются травмы.
Конъюнктивальный мазок
Если есть подозрения на инфекционный конъюнктивит, желательно сделать конъюнктивальный мазок для бактериологического (вирусологического) исследования. Конечно, делать мазки в каждом случае не целесообразно. Однако, если у собаки плохой ответ на лечение, или диагноз до конца не выяснен, то сделать мазок рекомендуется. У собак, прежде всего, исключают бактериальные инфекции и определяют чувствительность бактериальной микрофлоры к антибиотикам. У кошек же сначала необходимо исключить хламидийную и герпесвирусную инфекции. С этой целью дополнительно берут мазки с ротоглотки. Транспортировка отобранного биологического материала в лабораторию осуществляется в специальной транспортной среде для сохранения вируса.
Цитологическое исследование
Мазки с конъюнктивы для цитологического исследования полезно сделать при любом конъюнктивите. Можно направить мазки в лабораторию неокрашенными, либо провести окраску по Романовскому и дальнейшее микроскопирование непосредственно в клинике. Если в мазке присутствует большое количество бактерий, рекомендуется окрасить мазок по Граму. Грамположительные кокки, расположенные одиночно или группами являются стафилококками и стрептококками, грамотрицательные палочки, скорее всего, являются Pseudomonas sрр.
В некоторых случаях необходима осторожность в интерпретации лабораторных результатов, поскольку в 90% случаем микрофлору можно выделить с конъюнктивы здоровой собаки и в 50% от клинически здоровой кошки. Мелкие единичные колонии грамположительных аэробов (чаще всего стафилококки), вероятно, будут случайными, но большие многочисленные колонии грамположительных бактерий и любая культура грамотрицательных бактерий, скорее всего, будут клинически значимыми.
Таблица 1. Дифференциальные диагнозы для конъюнктивита и кератита.
Причины конъюнктивита
и кератита Вид животных
Собаки Кошки
Первичный конъюнктивит
Инфекционные Бактерии (в основном стафилококки) Chlamydophila felis
Вирус чумы плотоядных Mycoplasma spp.
Аденовирус 1 типа Герпесвирус кошек 1 типа
Риккетсии Калицивирус кошек
Аллергические / раздражающие факторы пыль, ветер, дым, ожоги кислотой или щелочью, медикаменты
Вторичный конъюнктивит
Неинфекционные Повреждения слизистой оболочки, дефекты век или роговицы, ретробульбарные или периорбитальные заболевания, опухолевая инфильтрация
Схема 3. Диагностический план при конъюнктивите и кератите
1. Запишите анамнестические данные
Начало, продолжительность заболевания, предыдущие проблемы глаз, системные признаки, были ли травмы, аллергия, присутствие других домашних животных (и состояние их здоровья).
2. Выполните тест Ширмера, чтобы исключить сухой кератоконъюнктивит.
3. Проверьте веки
Конформация (структура, форма), дефекты ресниц, мигательный рефлекс.
4. Возьмите с конъюнктивы мазок
Чтобы получить хороший мазок для цитологического исследования следует аккуратно, но уверено собрать достаточное количество конъюнктивальных клеток.
• При окраске по Романовскому можно увидеть наличие бактерий, относительно оценить их количество, а при хламидийной инфекции будут видны тельца включения.
• Лабораторная диагностика
Вирусные и хламидийные инфекции, бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам (для собак и кошек)
5. Используйте местную анестезию
для того, чтобы 1) вывернуть веко и извлечь инородное тело, а также 2) взять мазок для дополнительных специальных исследований (кроме цитологического), если процедура является болезненной для пациента.
6. Используйте флуоресцеин
для выявления язв роговицы и проблем оттока слезной жидкости.
Диагностический план при конъюнктивите и кератите
В первую очередь необходимо исключить неинфекционные причины конъюнктивита. У собак к таким причинам относят сухой кератоконъюнктивит, дефекты века (например, энтропия, дистихиаз), аллергия или влияние других раздражителей, травматические повреждения и наличие инородных тел. У кошек сухой кератоконъюнктивит и дефекты век встречаются редко, поэтому основной причиной неинфекционных конъюнктивитов являются травмы.
Конъюнктивальный мазок
Если есть подозрения на инфекционный конъюнктивит, желательно сделать конъюнктивальный мазок для бактериологического (вирусологического) исследования. Конечно, делать мазки в каждом случае не целесообразно. Однако, если у собаки плохой ответ на лечение, или диагноз до конца не выяснен, то сделать мазок рекомендуется. У собак, прежде всего, исключают бактериальные инфекции и определяют чувствительность бактериальной микрофлоры к антибиотикам. У кошек же сначала необходимо исключить хламидийную и герпесвирусную инфекции. С этой целью дополнительно берут мазки с ротоглотки. Транспортировка отобранного биологического материала в лабораторию осуществляется в специальной транспортной среде для сохранения вируса.
Цитологическое исследование
Мазки с конъюнктивы для цитологического исследования полезно сделать при любом конъюнктивите. Можно направить мазки в лабораторию неокрашенными, либо провести окраску по Романовскому и дальнейшее микроскопирование непосредственно в клинике. Если в мазке присутствует большое количество бактерий, рекомендуется окрасить мазок по Граму. Грамположительные кокки, расположенные одиночно или группами являются стафилококками и стрептококками, грамотрицательные палочки, скорее всего, являются Pseudomonas sрр.
В некоторых случаях необходима осторожность в интерпретации лабораторных результатов, поскольку в 90% случаем микрофлору можно выделить с конъюнктивы здоровой собаки и в 50% от клинически здоровой кошки. Мелкие единичные колонии грамположительных аэробов (чаще всего стафилококки), вероятно, будут случайными, но большие многочисленные колонии грамположительных бактерий и любая культура грамотрицательных бактерий, скорее всего, будут клинически значимыми.
Таблица 1. Дифференциальные диагнозы для конъюнктивита и кератита.
Причины конъюнктивита
и кератита Вид животных
Собаки Кошки
Первичный конъюнктивит
Инфекционные Бактерии (в основном стафилококки) Chlamydophila felis
Вирус чумы плотоядных Mycoplasma spp.
Аденовирус 1 типа Герпесвирус кошек 1 типа
Риккетсии Калицивирус кошек
Аллергические / раздражающие факторы пыль, ветер, дым, ожоги кислотой или щелочью, медикаменты
Вторичный конъюнктивит
Неинфекционные Повреждения слизистой оболочки, дефекты век или роговицы, ретробульбарные или периорбитальные заболевания, опухолевая инфильтрация
Схема 3. Диагностический план при конъюнктивите и кератите
1. Запишите анамнестические данные
Начало, продолжительность заболевания, предыдущие проблемы глаз, системные признаки, были ли травмы, аллергия, присутствие других домашних животных (и состояние их здоровья).
2. Выполните тест Ширмера, чтобы исключить сухой кератоконъюнктивит.
3. Проверьте веки
Конформация (структура, форма), дефекты ресниц, мигательный рефлекс.
4. Возьмите с конъюнктивы мазок
Чтобы получить хороший мазок для цитологического исследования следует аккуратно, но уверено собрать достаточное количество конъюнктивальных клеток.
• При окраске по Романовскому можно увидеть наличие бактерий, относительно оценить их количество, а при хламидийной инфекции будут видны тельца включения.
• Лабораторная диагностика
Вирусные и хламидийные инфекции, бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам (для собак и кошек)
5. Используйте местную анестезию
для того, чтобы 1) вывернуть веко и извлечь инородное тело, а также 2) взять мазок для дополнительных специальных исследований (кроме цитологического), если процедура является болезненной для пациента.
6. Используйте флуоресцеин
для выявления язв роговицы и проблем оттока слезной жидкости.
Инфекционный конъюнктивит и кератит у собак
Вирусные болезни
Чума плотоядных. При чуме у собак в числе прочих клинических признаков наблюдают поражения глаз: острый и хронический конъюнктивит, сухой кератоконъюнктивит, передний увеит, ретинохориоидит (хориоретинит), воспаление зрительного нерва и кортикальная слепота.
Острый конъюнктивит встречается на ранних стадиях чумы в сочетании с системными симптомами. Первоначально глазные выделения имеют серозный характер, а при исследовании соскоба с конъюнктивы можно обнаружить мононуклеарный клеточный ответ, а иногда и тельца включения в эпителиальных клетках. Через 7-10 дней выделения из глаз становятся слизисто-гнойными в результате вторичного бактериального конъюнктивита, что сопровождается нейтрофильным ответом.
При чуме может развиваться острый и хронический сухой кератоконъюнктивит. Вирус, как полагают, поражает ткани слезной железы, вызывая дакриоаденит. У большинства собак спонтанное слезотечение может отсутствовать в течение 4-8 недель, в результате чего, в зависимости от степени поражения слезных желез, может развиться хронический кератоконъюнктивит. Симптоматическое лечение включает в себя увлажняющие капли и местные антибактериальные средства широкого спектра действия. Если слезообразование не восстанавливается в течение 2-3 месяцев, показана транспозиция околоушного протока.
Аденовирусная инфекция собак может сопровождаться конъюнктивитом и передним увеитом.
Вирусные болезни
Чума плотоядных. При чуме у собак в числе прочих клинических признаков наблюдают поражения глаз: острый и хронический конъюнктивит, сухой кератоконъюнктивит, передний увеит, ретинохориоидит (хориоретинит), воспаление зрительного нерва и кортикальная слепота.
Острый конъюнктивит встречается на ранних стадиях чумы в сочетании с системными симптомами. Первоначально глазные выделения имеют серозный характер, а при исследовании соскоба с конъюнктивы можно обнаружить мононуклеарный клеточный ответ, а иногда и тельца включения в эпителиальных клетках. Через 7-10 дней выделения из глаз становятся слизисто-гнойными в результате вторичного бактериального конъюнктивита, что сопровождается нейтрофильным ответом.
При чуме может развиваться острый и хронический сухой кератоконъюнктивит. Вирус, как полагают, поражает ткани слезной железы, вызывая дакриоаденит. У большинства собак спонтанное слезотечение может отсутствовать в течение 4-8 недель, в результате чего, в зависимости от степени поражения слезных желез, может развиться хронический кератоконъюнктивит. Симптоматическое лечение включает в себя увлажняющие капли и местные антибактериальные средства широкого спектра действия. Если слезообразование не восстанавливается в течение 2-3 месяцев, показана транспозиция околоушного протока.
Аденовирусная инфекция собак может сопровождаться конъюнктивитом и передним увеитом.
Бактериальные заболевания
Основным этиологическим бактериальным фактором при конъюнктивите являются грамположительные бактерии, которые представлены в основном стрепто- и стафилококками. Фузидиевая кислота, хлорамфеникол и неомицин активны в отношении этих видов бактерий и являются подходящими препаратами выбора у собак с бактериальным конъюнктивитом.
Синегнойная палочка, которая относится к грамотрицательным бактериям, также может вызывать конъюнктивит. При этом возможно инфицирование роговицы, если есть повреждения эпителиального слоя, а последующее образование протеаз может вызвать образование язв на роговице (рис. 3). Гентамицин или тобрамицин весьма активны в отношении Pseudomonas sрр. Наличие язв на роговице требует срочного специализированного лечения.
Рисунок 3. Язвы роговицы у собаки. Стромальный некроз роговицы и поверхностная неоваскуляризация.
Из пораженных тканей выделена синегнойная палочка. (Фото Dr Sheila Crispin)
Вторичный бактериальный конъюнктивит часто встречается при сухом кератоконъюнктивите. Как правило, это проявляется в виде двустороннего вязкого слизисто-гнойного истечения из глаз, которое частично реагирует на антибактериальное лечение (рис. 4). Наиболее частой причиной являются бактерии рода Staphylococcus spp. иStreptococcus spp.
Риккетсиозы
Риккетсии, такие как Ehrlichiacanis иRickettsiarickettsii вызывают конъюнктивит в острой стадии заболевания, но эти трансмиссивные инфекции не являются эндемичными в Ростовской области. Хроническую стадию инфекции, вызванной E. canis, иногда можно найти у импортированных собак. Особенностью хронического эрлихиоза являются увеит и нарушения свертываемости крови, но не конъюнктивит
Основным этиологическим бактериальным фактором при конъюнктивите являются грамположительные бактерии, которые представлены в основном стрепто- и стафилококками. Фузидиевая кислота, хлорамфеникол и неомицин активны в отношении этих видов бактерий и являются подходящими препаратами выбора у собак с бактериальным конъюнктивитом.
Синегнойная палочка, которая относится к грамотрицательным бактериям, также может вызывать конъюнктивит. При этом возможно инфицирование роговицы, если есть повреждения эпителиального слоя, а последующее образование протеаз может вызвать образование язв на роговице (рис. 3). Гентамицин или тобрамицин весьма активны в отношении Pseudomonas sрр. Наличие язв на роговице требует срочного специализированного лечения.
Рисунок 3. Язвы роговицы у собаки. Стромальный некроз роговицы и поверхностная неоваскуляризация.
Из пораженных тканей выделена синегнойная палочка. (Фото Dr Sheila Crispin)
Вторичный бактериальный конъюнктивит часто встречается при сухом кератоконъюнктивите. Как правило, это проявляется в виде двустороннего вязкого слизисто-гнойного истечения из глаз, которое частично реагирует на антибактериальное лечение (рис. 4). Наиболее частой причиной являются бактерии рода Staphylococcus spp. иStreptococcus spp.
Риккетсиозы
Риккетсии, такие как Ehrlichiacanis иRickettsiarickettsii вызывают конъюнктивит в острой стадии заболевания, но эти трансмиссивные инфекции не являются эндемичными в Ростовской области. Хроническую стадию инфекции, вызванной E. canis, иногда можно найти у импортированных собак. Особенностью хронического эрлихиоза являются увеит и нарушения свертываемости крови, но не конъюнктивит
ДАКРИОЦИСТИТ (Воспаление слезного мешка)
Воспаление носослезной системы чаще всего происходит в результате попадания инородного тела и развития вторичной бактериальной инфекции. Типичная картина: обильное слизисто-гнойное одностороннее выделение из глаз, наблюдается небольшая болезненность, антибактериальное лечение не эффективно. В этом случае для удаления инородного тела проводится катетеризация с промывкой носослезного канала.
УВЕИТ И РЕТИНИТ
Воспаление увеального тракта, как правило, подразделяется на передний увеит (с участием радужной оболочки и цилиарного тела), промежуточный увеит (с вовлечением в воспалительный процесс ресничного тела и цилиарного тела) и задний увеит (собственно сосудистая оболочка глаза). Это весьма полезная клиническая классификация, поскольку каждый из трех видов увеитов протекает с разными признаками. Однако, поскольку эти анатомические структуры являются смежными, воспаление или инфекция могут затрагивать их все в различной степени.
Передний увеит
Передний увеит проявляется в виде болезненных красных глаз, но, в отличие от конъюнктивита, всегда присутствуют признаки внутриглазного заболевания (см. схему 2). Зрение может быть нарушено, хотя животное редко становится полностью слепым, в отличие от случаев с глаукомой. Отмечают следующие симптомы: эписклеральная гиперемия, отек роговицы, миоз и отечная или гиперемированная радужная оболочка. Отек всегда присутствует, но его трудно оценить без щелевой лампы. Передняя камера зачастую небольшая, а внутриглазное давление низкое, хотя это практически невозможно определить без тонометра. Могут присутствовать гифема (кровотечение в переднюю камеру глаза, пространство между роговицей и радужкой) или гипопион (hypopyon) - скопление гноя в передней камере глаза, непосредственно перед радужкой.
Поскольку болезнь переходит в хроническую форму, радужная оболочка становится темной, а болезненность притупляется. Воспаление может затрагивать эндотелий роговицы, где с помощью прямого освещения можно увидеть кератиновый осадок. Могут развиться передние и задние синехии (спайки радужной оболочки роговицы и хрусталика соответственно), а также вторичная катаракта.
Промежуточный увеит
Промежуточный увеит может приводить к образованию в стекловидном теле продуктов воспаления, которые заметны сзади и по краям зрачка и визуально похожи «снежную насыпь
Задний увеит (хориоретинит)
Задний увеит практически всегда распространяется на сетчатку, поэтому более точным названием заболевания является хориоретинит. Поскольку здесь отсутствуют болевые рецепторы, воспаление является безболезненным и, следовательно, может остаться незамеченным в ветеринарной практике, за исключением тех случаев, когда болезнь достаточно серьезно влияет на зрение пациента или присутствует острое воспаление других смежных структур.
По этой причине, если присутствуют признаки системного заболевания, очень важно проводить исследование глазного дна.
Различают активный и неактивный хориоретинит. Дифференцировать эти две формы довольно просто. При активном хориоретините воспалительные клетки накапливаются и проявляются в виде серого фокального помутнения напротив глазного дна. В более тяжелых случаях может развиваться субретинальный отек, создавая локальные зоны отслойки сетчатки. Это проявляется в виде ограниченных поражений, над которыми можно увидеть поверхностные меняющие свое направление кровеносные сосуды сетчатки. Подлежащий тапетум выглядит гипорефлективно. Если воспаление прогрессирует, площадь отслоившейся сетчатки может увеличиться. В результате острого воспаления может возникнуть кровотечение (субретинальное, интраретинальное, преретинальное или кровотечение может локализоваться в стекловидном теле).
Продукты воспаления могут также накапливаться в стекловидном теле, давая эффект локальной или генерализованной туманности на глазном дне (см. рис 11a). Это может затруднить осмотр глазного дна при офтальмоскопии.
При неактивном хориоретините гиперрефлективные поражения видны напротив дна (см. рис 11b). В этих местах тапетум гиперрефлективный в результате дегенерации вышележащей сетчатки. В отличие от наследственной генерализованной прогрессивной атрофии сетчатки, пострадавшие участки фокальные и расположены не симметрично. Подлежащий пигментный эпителий сетчатки может гипертрофироваться и продуцировать пигмент в пораженных областях.
Как правило, во время обычного обследования глаз определяют неактивные фундальные повреждения, которые указывают на переболевание хориоретинитом или ретинохороидитом. В таких случаях определить этиологию невозможно.
Диагностический план при увеите и хориоретините
Дифференциальных диагнозов при увеите много (Таблица 2), однако на практике могут встретиться далеко не все, а лишь их ограниченное количество. Не надо забывать, что на этиологию заболевания часто указывают подробный анамнез, патологические изменения в органе зрения, а также некоторые системные признаки. Поскольку передний увеит и хориоретинит зачастую вызывают одни и те же этиологические факторы, диагностический план у них очень схож (Схема 4).
По большей части передний увеит опосредован агрессивным иммунным ответом, определяющим развитие внутриглазной патологии. Поэтому наряду с лечением, направленным на устранение этиологического фактора, показано симптоматическая терапия с местным использованием кортикостероидов и атропина. Важно выбрать препарат, обладающий хорошей проникающей способностью, например, капли ацетата преднизолона (3-6 раза в день, постепенно снижая дозировку). Однако, если присутствуют язвы роговицы, то применения кортикостероидов (как местных, так и системных) следует избегать. В таких случаях можно использовать нестероидные противовоспалительные средства, такие как кеторолак (применяется местно 3-6 раз в день), карпрофен и другие.
Воспаление носослезной системы чаще всего происходит в результате попадания инородного тела и развития вторичной бактериальной инфекции. Типичная картина: обильное слизисто-гнойное одностороннее выделение из глаз, наблюдается небольшая болезненность, антибактериальное лечение не эффективно. В этом случае для удаления инородного тела проводится катетеризация с промывкой носослезного канала.
УВЕИТ И РЕТИНИТ
Воспаление увеального тракта, как правило, подразделяется на передний увеит (с участием радужной оболочки и цилиарного тела), промежуточный увеит (с вовлечением в воспалительный процесс ресничного тела и цилиарного тела) и задний увеит (собственно сосудистая оболочка глаза). Это весьма полезная клиническая классификация, поскольку каждый из трех видов увеитов протекает с разными признаками. Однако, поскольку эти анатомические структуры являются смежными, воспаление или инфекция могут затрагивать их все в различной степени.
Передний увеит
Передний увеит проявляется в виде болезненных красных глаз, но, в отличие от конъюнктивита, всегда присутствуют признаки внутриглазного заболевания (см. схему 2). Зрение может быть нарушено, хотя животное редко становится полностью слепым, в отличие от случаев с глаукомой. Отмечают следующие симптомы: эписклеральная гиперемия, отек роговицы, миоз и отечная или гиперемированная радужная оболочка. Отек всегда присутствует, но его трудно оценить без щелевой лампы. Передняя камера зачастую небольшая, а внутриглазное давление низкое, хотя это практически невозможно определить без тонометра. Могут присутствовать гифема (кровотечение в переднюю камеру глаза, пространство между роговицей и радужкой) или гипопион (hypopyon) - скопление гноя в передней камере глаза, непосредственно перед радужкой.
Поскольку болезнь переходит в хроническую форму, радужная оболочка становится темной, а болезненность притупляется. Воспаление может затрагивать эндотелий роговицы, где с помощью прямого освещения можно увидеть кератиновый осадок. Могут развиться передние и задние синехии (спайки радужной оболочки роговицы и хрусталика соответственно), а также вторичная катаракта.
Промежуточный увеит
Промежуточный увеит может приводить к образованию в стекловидном теле продуктов воспаления, которые заметны сзади и по краям зрачка и визуально похожи «снежную насыпь
Задний увеит (хориоретинит)
Задний увеит практически всегда распространяется на сетчатку, поэтому более точным названием заболевания является хориоретинит. Поскольку здесь отсутствуют болевые рецепторы, воспаление является безболезненным и, следовательно, может остаться незамеченным в ветеринарной практике, за исключением тех случаев, когда болезнь достаточно серьезно влияет на зрение пациента или присутствует острое воспаление других смежных структур.
По этой причине, если присутствуют признаки системного заболевания, очень важно проводить исследование глазного дна.
Различают активный и неактивный хориоретинит. Дифференцировать эти две формы довольно просто. При активном хориоретините воспалительные клетки накапливаются и проявляются в виде серого фокального помутнения напротив глазного дна. В более тяжелых случаях может развиваться субретинальный отек, создавая локальные зоны отслойки сетчатки. Это проявляется в виде ограниченных поражений, над которыми можно увидеть поверхностные меняющие свое направление кровеносные сосуды сетчатки. Подлежащий тапетум выглядит гипорефлективно. Если воспаление прогрессирует, площадь отслоившейся сетчатки может увеличиться. В результате острого воспаления может возникнуть кровотечение (субретинальное, интраретинальное, преретинальное или кровотечение может локализоваться в стекловидном теле).
Продукты воспаления могут также накапливаться в стекловидном теле, давая эффект локальной или генерализованной туманности на глазном дне (см. рис 11a). Это может затруднить осмотр глазного дна при офтальмоскопии.
При неактивном хориоретините гиперрефлективные поражения видны напротив дна (см. рис 11b). В этих местах тапетум гиперрефлективный в результате дегенерации вышележащей сетчатки. В отличие от наследственной генерализованной прогрессивной атрофии сетчатки, пострадавшие участки фокальные и расположены не симметрично. Подлежащий пигментный эпителий сетчатки может гипертрофироваться и продуцировать пигмент в пораженных областях.
Как правило, во время обычного обследования глаз определяют неактивные фундальные повреждения, которые указывают на переболевание хориоретинитом или ретинохороидитом. В таких случаях определить этиологию невозможно.
Диагностический план при увеите и хориоретините
Дифференциальных диагнозов при увеите много (Таблица 2), однако на практике могут встретиться далеко не все, а лишь их ограниченное количество. Не надо забывать, что на этиологию заболевания часто указывают подробный анамнез, патологические изменения в органе зрения, а также некоторые системные признаки. Поскольку передний увеит и хориоретинит зачастую вызывают одни и те же этиологические факторы, диагностический план у них очень схож (Схема 4).
По большей части передний увеит опосредован агрессивным иммунным ответом, определяющим развитие внутриглазной патологии. Поэтому наряду с лечением, направленным на устранение этиологического фактора, показано симптоматическая терапия с местным использованием кортикостероидов и атропина. Важно выбрать препарат, обладающий хорошей проникающей способностью, например, капли ацетата преднизолона (3-6 раза в день, постепенно снижая дозировку). Однако, если присутствуют язвы роговицы, то применения кортикостероидов (как местных, так и системных) следует избегать. В таких случаях можно использовать нестероидные противовоспалительные средства, такие как кеторолак (применяется местно 3-6 раз в день), карпрофен и другие.
Причины увеита Вид животного
Собаки Кошки
Инфекционные агенты
Вирусные Аденовирус собак,
Вирус чумы плотоядных,
Герпесвирус собак Коронавирус кошек, Иммунодефицит, Лейкемия кошек
Протозойные Toxoplasma gondii,
Neospora caninum,
Leishmania donovani Toxoplasma gondii
Бактериальные Проникающая травма роговицы,
Бактериальный сепсис,
Leptospira spp,
Brucella canis,
Borrelia Проникающая травма роговицы,
Бактериальный сепсис
Риккетсии Ehrlichia canis,
Ehrlichia platys
Микологические
Cryptococcus nеoformans,
Blastomyces dermatiditis,
Coccidioides immitis,
Prototheca
Паразитарные Angiostrongylus vasorum,
Toxocara canis,
Diptera spp.
Dirofilaria
Неинфекционные агенты
Травмы тупой удар или проникающая травма
Системные заболевания токсемия, множественные кровотечения, грануломатозный менингоэнцефалит, системный гистоцитоз, диабет, гиперлипидемия, гипертония
Иммуноопосредованные изменения поражения хрусталика, быстроразвивающаяся катаракта, разрыв капсулы хрусталика, осложнения после вакцинации, аутоиммунные заболевания
Неоплазии внутриглазная опухоль, локальная инвазия близлежащих тканей, метастазирование
Другие причины Рефлекторный увеит
Собаки Кошки
Инфекционные агенты
Вирусные Аденовирус собак,
Вирус чумы плотоядных,
Герпесвирус собак Коронавирус кошек, Иммунодефицит, Лейкемия кошек
Протозойные Toxoplasma gondii,
Neospora caninum,
Leishmania donovani Toxoplasma gondii
Бактериальные Проникающая травма роговицы,
Бактериальный сепсис,
Leptospira spp,
Brucella canis,
Borrelia Проникающая травма роговицы,
Бактериальный сепсис
Риккетсии Ehrlichia canis,
Ehrlichia platys
Микологические
Cryptococcus nеoformans,
Blastomyces dermatiditis,
Coccidioides immitis,
Prototheca
Паразитарные Angiostrongylus vasorum,
Toxocara canis,
Diptera spp.
Dirofilaria
Неинфекционные агенты
Травмы тупой удар или проникающая травма
Системные заболевания токсемия, множественные кровотечения, грануломатозный менингоэнцефалит, системный гистоцитоз, диабет, гиперлипидемия, гипертония
Иммуноопосредованные изменения поражения хрусталика, быстроразвивающаяся катаракта, разрыв капсулы хрусталика, осложнения после вакцинации, аутоиммунные заболевания
Неоплазии внутриглазная опухоль, локальная инвазия близлежащих тканей, метастазирование
Другие причины Рефлекторный увеит
Соберите подробный анамнез
(возраст, порода, вакцинации, выезды за пределы области или страны, место и условия проживания, другие животные, как произошла травма, другие клинические признаки и т.д.)
2 Выполните клинический осмотр
Офтальмологическое исследование
Острый или хронический увеит, передний или задний, односторонний или бактериальный. Наличие любых других признаков (например, проникающая травма роговицы)
Общее обследование
Наличие признаков системного заболевания, травмы
3
Выполните вирусологические (серологические) тесты
Если подозреваете наличие инфекционного агента
У собак: Toxoplasma, Neosporaи другие в соответствии с клинической картиной и анамнезом
У кошек: иммунодефицит, лейкоз, коронавироз, токсоплазмоз
4 Проведите гематологический и биохимический анализ
Если есть подозрения на наличие инфекционного агента
Во многих случаях может быть полезен электрофорез белковых фракций:
Моноклональная глобулинемия при множественной миеломе, эрлихиозе, лейшманиозе
Поликлональная глобулинемия при других хронических инфекциях и воспалениях, таких как эрлихиоз, лейшманиоз, неоплазия у собак и иммунодефицит, токсоплазмоз, лимфоцитарный холангит, неоплазия у кошек
Повышение концентрации α2-глобулина при вирусном иммунодефиците кошек
5
Проведите УЗИ
Если есть хоть небольшое сомнение по поводу интраокулярной неоплазии, интраокулярных кровоизлияний или отслоения сетчатки
6 Проведите радиографию
Радиография грудной клетки и живота позволит определить наличие выпота, например при
иммунодефиците, или выявить метастазирование
(возраст, порода, вакцинации, выезды за пределы области или страны, место и условия проживания, другие животные, как произошла травма, другие клинические признаки и т.д.)
2 Выполните клинический осмотр
Офтальмологическое исследование
Острый или хронический увеит, передний или задний, односторонний или бактериальный. Наличие любых других признаков (например, проникающая травма роговицы)
Общее обследование
Наличие признаков системного заболевания, травмы
3
Выполните вирусологические (серологические) тесты
Если подозреваете наличие инфекционного агента
У собак: Toxoplasma, Neosporaи другие в соответствии с клинической картиной и анамнезом
У кошек: иммунодефицит, лейкоз, коронавироз, токсоплазмоз
4 Проведите гематологический и биохимический анализ
Если есть подозрения на наличие инфекционного агента
Во многих случаях может быть полезен электрофорез белковых фракций:
Моноклональная глобулинемия при множественной миеломе, эрлихиозе, лейшманиозе
Поликлональная глобулинемия при других хронических инфекциях и воспалениях, таких как эрлихиоз, лейшманиоз, неоплазия у собак и иммунодефицит, токсоплазмоз, лимфоцитарный холангит, неоплазия у кошек
Повышение концентрации α2-глобулина при вирусном иммунодефиците кошек
5
Проведите УЗИ
Если есть хоть небольшое сомнение по поводу интраокулярной неоплазии, интраокулярных кровоизлияний или отслоения сетчатки
6 Проведите радиографию
Радиография грудной клетки и живота позволит определить наличие выпота, например при
иммунодефиците, или выявить метастазирование
Инфекционный увеит у собак.
Вирусные заболевания
Аденовирус собак I типа (CAV-1) вызывает острый передний увеит с отеком роговицы (рис. 9), который обычно самостоятельно проходят в течение недели. Благодаря вакцинации аденовироз у собак в настоящее время встречается не так часто. В некоторых случаях живая аттенуированная вакцина с аденовирусом-1 иногда вызываля увеиты, поэтому сейчас для вакцинации собак используют живую вакцину с аденовирусом 2 типа, которая обеспецивает иммунитет против адновироза 1 и 2 типа.
Рисунок 9. Острый передний увеит с отеком роговицы и эписклеральной гиперемией
в результате инфицирования аденовирусом 1 типа (Фото Dr Sheila Crispin)
Герпесвирус собак вызывает смертельную неонатальную болезнь у новорожденных щенков, характеризующуюся помимо системных клинических признаков тяжелым передним увеитом и хориоретинитом.
Вирус чумы плотоядных вызывает ритинохороидит, который обычно не приводит к слепоте. Вирус может также поражать непосредственно зрительный нерв, вызывая неврит зрительного нерва, который проявляется внезапной слепотой на один или два глаза.
Вирусные заболевания
Аденовирус собак I типа (CAV-1) вызывает острый передний увеит с отеком роговицы (рис. 9), который обычно самостоятельно проходят в течение недели. Благодаря вакцинации аденовироз у собак в настоящее время встречается не так часто. В некоторых случаях живая аттенуированная вакцина с аденовирусом-1 иногда вызываля увеиты, поэтому сейчас для вакцинации собак используют живую вакцину с аденовирусом 2 типа, которая обеспецивает иммунитет против адновироза 1 и 2 типа.
Рисунок 9. Острый передний увеит с отеком роговицы и эписклеральной гиперемией
в результате инфицирования аденовирусом 1 типа (Фото Dr Sheila Crispin)
Герпесвирус собак вызывает смертельную неонатальную болезнь у новорожденных щенков, характеризующуюся помимо системных клинических признаков тяжелым передним увеитом и хориоретинитом.
Вирус чумы плотоядных вызывает ритинохороидит, который обычно не приводит к слепоте. Вирус может также поражать непосредственно зрительный нерв, вызывая неврит зрительного нерва, который проявляется внезапной слепотой на один или два глаза.
Бактериальные заболевания
Спектр бактерий, способных вызвать передний увеит, достаточно широкий. Как правило, заболевание локализуется на месте проникающей травмы роговицы. Так, травмы, наносимые кошками (когтями) могут осложняться развитием бактерий Pasteurella sрр. Лечение включает использование эффективных антибактериальных и симптоматических средств. Для обеспечения терапевтической концентрации антибактериальных средств широкого спектра действия в передней камере необходимо использовать препараты с хорошей проникающей способностью, например раствор хлорамфеникола (капли). Возможно использование системных антибиотиков.
Любой септический процесс может привести к развитию переднего увеита или хориоретинита. При подозрении на сепсис в дополнение к симптоматической терапии при переднем увеите показано применение системных антибиотиков.
Бруцеллез. Brucella canis чаще всего ассоциирована с эпидидимитом у кобелей и абортами / мертворождением у сук. Тем не менее, бруцеллы могут поражать и другие ткани, в том числе и глаза, в результате чего периодически увеит.
Боррелиоз. Borrelia – это спирохета, вызывающая болезнь Лайма у людей и собак (редкое заболевание на территории РФ). В результате этого заболевания у собак может развиваться увеит.
Лептоспироз. Leptospirainterrogansis – спирохета, которая вызывает заболевание у человека и собак, редко у кошек. Известны несколько сероваров. Клинически лептоспироз может проявляться как острафия инфекция, приводящая к смерти, так и хроническое или субклиническое заболевание. Все формы заболевания могут сопровождаться увеитом.
Спектр бактерий, способных вызвать передний увеит, достаточно широкий. Как правило, заболевание локализуется на месте проникающей травмы роговицы. Так, травмы, наносимые кошками (когтями) могут осложняться развитием бактерий Pasteurella sрр. Лечение включает использование эффективных антибактериальных и симптоматических средств. Для обеспечения терапевтической концентрации антибактериальных средств широкого спектра действия в передней камере необходимо использовать препараты с хорошей проникающей способностью, например раствор хлорамфеникола (капли). Возможно использование системных антибиотиков.
Любой септический процесс может привести к развитию переднего увеита или хориоретинита. При подозрении на сепсис в дополнение к симптоматической терапии при переднем увеите показано применение системных антибиотиков.
Бруцеллез. Brucella canis чаще всего ассоциирована с эпидидимитом у кобелей и абортами / мертворождением у сук. Тем не менее, бруцеллы могут поражать и другие ткани, в том числе и глаза, в результате чего периодически увеит.
Боррелиоз. Borrelia – это спирохета, вызывающая болезнь Лайма у людей и собак (редкое заболевание на территории РФ). В результате этого заболевания у собак может развиваться увеит.
Лептоспироз. Leptospirainterrogansis – спирохета, которая вызывает заболевание у человека и собак, редко у кошек. Известны несколько сероваров. Клинически лептоспироз может проявляться как острафия инфекция, приводящая к смерти, так и хроническое или субклиническое заболевание. Все формы заболевания могут сопровождаться увеитом.
Риккетсиозы
Эрлихиоз. Ehrlichiacanis иE. platys наряду с системными признаками болезни вызывают симптомы офтальмологических заболеваний. Острые инфекции, вызванные E. canis, могут сопровождаться острым конъюнктивитом, субконъюнктивальным кровотечением, передним увеитом и кровоизлияниями на сетчатки. Е. canis может вызвать хроническое заболевание, которое можно встретить на территории России и у завезенных из других стран собак. Помимо основных симптомов заболевания, моноклональная гипергаммаглобулинемия может вызвать синдром повышенной вязкости, конъюнктивальную и эписклеральную гиперемию (рис.10), гифему, передний увеит, внутриглазное кровотечение или кровоизлияния на сетчатке глаза, а также отслоение сетчатки.
Е. platys, как сообщается в литературных источниках, может стать причиной незначительного увеита.
Рисунок 10. Хронический эрлихиоз у Лабрадора. Собака из Сардинии, завезена в Англию 2 года назад.
Конъюнктивальная и эписклеральная гиперемия, отек третьего века и роговицы,
выявлена гиперглобулинемия и передний увеит.
Другие риккетсии: Пятнистая лихорадка Скалистых гор (вызванная Rickettsia rickettsii) регистрируется в США и Южной Америке. Аналогичное заболевание – средиземноморская пятнистая лихорадка (R. conorii) является эндемическим заболеванием в большинстве стран Африки и Средиземноморья. Признаки в острую фазу заболевания аналогичны тем, которые регистрируются при эрлихиозе, вызванном Ehrlichia canis. В отличие от эрлихиоза, указанные заболевания не переходят в хроническую форму, в связи с этим вряд ли могут быть обнаружены на территории России.
Заболевания, вызванные Neorickettsia helminthoeca, регистрируются на западном побережье США. Это острое заболевание, характеризующееся лихорадкой, депрессией, отсутствием аппетита, слизисто-гнойными истечениями из глаз и серозными выделения из носа. Хорошо поддается лечению тетрациклинами.
Эрлихиоз. Ehrlichiacanis иE. platys наряду с системными признаками болезни вызывают симптомы офтальмологических заболеваний. Острые инфекции, вызванные E. canis, могут сопровождаться острым конъюнктивитом, субконъюнктивальным кровотечением, передним увеитом и кровоизлияниями на сетчатки. Е. canis может вызвать хроническое заболевание, которое можно встретить на территории России и у завезенных из других стран собак. Помимо основных симптомов заболевания, моноклональная гипергаммаглобулинемия может вызвать синдром повышенной вязкости, конъюнктивальную и эписклеральную гиперемию (рис.10), гифему, передний увеит, внутриглазное кровотечение или кровоизлияния на сетчатке глаза, а также отслоение сетчатки.
Е. platys, как сообщается в литературных источниках, может стать причиной незначительного увеита.
Рисунок 10. Хронический эрлихиоз у Лабрадора. Собака из Сардинии, завезена в Англию 2 года назад.
Конъюнктивальная и эписклеральная гиперемия, отек третьего века и роговицы,
выявлена гиперглобулинемия и передний увеит.
Другие риккетсии: Пятнистая лихорадка Скалистых гор (вызванная Rickettsia rickettsii) регистрируется в США и Южной Америке. Аналогичное заболевание – средиземноморская пятнистая лихорадка (R. conorii) является эндемическим заболеванием в большинстве стран Африки и Средиземноморья. Признаки в острую фазу заболевания аналогичны тем, которые регистрируются при эрлихиозе, вызванном Ehrlichia canis. В отличие от эрлихиоза, указанные заболевания не переходят в хроническую форму, в связи с этим вряд ли могут быть обнаружены на территории России.
Заболевания, вызванные Neorickettsia helminthoeca, регистрируются на западном побережье США. Это острое заболевание, характеризующееся лихорадкой, депрессией, отсутствием аппетита, слизисто-гнойными истечениями из глаз и серозными выделения из носа. Хорошо поддается лечению тетрациклинами.
Микозы
Грибковые инфекции в ряде стран являются причиной переднего или заднего увеита, в связи с этим могут встретиться на территории России только у завезенных животных.
Грибковые инфекции в ряде стран являются причиной переднего или заднего увеита, в связи с этим могут встретиться на территории России только у завезенных животных.
ВОСПАЛЕНИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА
Воспаление зрительного нерва проявляется сначало в виде внезапной слепоты, которая может быть односторонней или двусторонней. Зрачки расширены, реакция зрачков на свет отсутствует или слабая. То, что увидит ветврач при офтальмоскопии зависит от наличия или отсутствия воспаления зрительного нерва. Если нерв воспален, диск зрительного нерва будет припухшим и гиперемированным, могут быть области с кровотечением. Продукты воспаления в стекловидном теле могут ухудшить осмотр диска зрительного нерва Однако, если зрительный нерв не затронут, дно будет выглядеть нормальным.
Воспаление зрительного нерва возникает при некоторых инфекционных заболеваниях: чума плотоядных, токсоплазмоз и иммунодефицит кошек. Неинфекционные причины включают в себя местные или отдаленные неоплазии. Во многих случаях, неврит является идиопатическим.
Воспаление зрительного нерва проявляется сначало в виде внезапной слепоты, которая может быть односторонней или двусторонней. Зрачки расширены, реакция зрачков на свет отсутствует или слабая. То, что увидит ветврач при офтальмоскопии зависит от наличия или отсутствия воспаления зрительного нерва. Если нерв воспален, диск зрительного нерва будет припухшим и гиперемированным, могут быть области с кровотечением. Продукты воспаления в стекловидном теле могут ухудшить осмотр диска зрительного нерва Однако, если зрительный нерв не затронут, дно будет выглядеть нормальным.
Воспаление зрительного нерва возникает при некоторых инфекционных заболеваниях: чума плотоядных, токсоплазмоз и иммунодефицит кошек. Неинфекционные причины включают в себя местные или отдаленные неоплазии. Во многих случаях, неврит является идиопатическим.
Протозойные заболевания
Токсоплазмоз и неоспороз. Токсоплазмоз возникает как у промежуточных, так и дефинитивных (окончательных) хозяев в результате поражения различных тканей и органов тахизоитами. У собак токсоплазмоз может вызвать либо мультисистемную болезнь или характеризоваться в первую очередь как неврологические заболевание. Офтальмологические признаки могут включать в себя передний увеит, хориоретинит и воспаление зрительного нерва
Neospora caninum вызывает подобные клинические признаки, в том числе неврологические, полимиозит, миокардит, гепатит и дерматит. Офтальмологические изменения включают хориоретинит и экстраокулярный миозит.
Рисунок 11. Острый токсоплазмоз у беспородной собаки, поступившей на осмотр в результате внезапной слепоты.
Выявлены ретинохороидит и воспаление зрительного нерва, отек оптического диска. (Фото Dr Sheila Crispin)
Лейшманиоз. Поражения глаз при лейшманиозе характеризуются конъюнктивитом, кератитом, передним увеитом и панофтальмитом (гнойное воспаление всех тканей глазного яблока), а также потерей волос на коже в периорбитальной области (рис. 12). Хронический лейшманиоз может вызвать поликлональную гиперглобулинемию, с вытекающими последствиями – повышение вязкости.
Рисунок 12. Лейшманиоз у боксера. Хронический кератит и передний увеит.
Поверхностная и глубокая неоваскуляризация роговицы, пигментация роговицы,
клеточная инфильтрации и отек роговицы. (Фото Dr Sheila Crispin).
Токсоплазмоз и неоспороз. Токсоплазмоз возникает как у промежуточных, так и дефинитивных (окончательных) хозяев в результате поражения различных тканей и органов тахизоитами. У собак токсоплазмоз может вызвать либо мультисистемную болезнь или характеризоваться в первую очередь как неврологические заболевание. Офтальмологические признаки могут включать в себя передний увеит, хориоретинит и воспаление зрительного нерва
Neospora caninum вызывает подобные клинические признаки, в том числе неврологические, полимиозит, миокардит, гепатит и дерматит. Офтальмологические изменения включают хориоретинит и экстраокулярный миозит.
Рисунок 11. Острый токсоплазмоз у беспородной собаки, поступившей на осмотр в результате внезапной слепоты.
Выявлены ретинохороидит и воспаление зрительного нерва, отек оптического диска. (Фото Dr Sheila Crispin)
Лейшманиоз. Поражения глаз при лейшманиозе характеризуются конъюнктивитом, кератитом, передним увеитом и панофтальмитом (гнойное воспаление всех тканей глазного яблока), а также потерей волос на коже в периорбитальной области (рис. 12). Хронический лейшманиоз может вызвать поликлональную гиперглобулинемию, с вытекающими последствиями – повышение вязкости.
Рисунок 12. Лейшманиоз у боксера. Хронический кератит и передний увеит.
Поверхностная и глубокая неоваскуляризация роговицы, пигментация роговицы,
клеточная инфильтрации и отек роговицы. (Фото Dr Sheila Crispin).
Паразитарные болезни
В результате миграции паразиты могут попасть в переднюю или заднюю часть глазного яблока и вызвать увеит. Toxocara canis (рис. 13) и Angiostrongylus vasorum (рис. 14) являются наиболее вероятными паразитами, вызывающих подобные поражения. Также могут вызывать увеит микрофилярии Dirofilaria immitis. Дирофиляриоз встречается у 3-30% собак в Ростовской области, Если паразит находится в передней камере, его можно легко увидеть. Фокальный гранулематозный хориоретинит может быть обнаружен в заднем сегменте (рис. 14). Поскольку мертвые личинки внутри передней камеры часто вызывают более тяжелые воспалительные реакции, чем живые, лечение основывается на хирургическом удалении паразита, а не на применении противопаразитарных препаратов.
Рисунок 13. Паразитарные кисты,
предположительно вызванные Toxocara canis (Фото Dr Sheila Crispin)
Рисунок 14. Гранулематозные поражения напротив тапетального дна у стаффордширского бультерьера
предположительно в результате личинок Angiostrongylus vasorum
к.в.н. Ключников А.Гhttp://www.vetofthalmology.ru
http://www.bsava.com
В результате миграции паразиты могут попасть в переднюю или заднюю часть глазного яблока и вызвать увеит. Toxocara canis (рис. 13) и Angiostrongylus vasorum (рис. 14) являются наиболее вероятными паразитами, вызывающих подобные поражения. Также могут вызывать увеит микрофилярии Dirofilaria immitis. Дирофиляриоз встречается у 3-30% собак в Ростовской области, Если паразит находится в передней камере, его можно легко увидеть. Фокальный гранулематозный хориоретинит может быть обнаружен в заднем сегменте (рис. 14). Поскольку мертвые личинки внутри передней камеры часто вызывают более тяжелые воспалительные реакции, чем живые, лечение основывается на хирургическом удалении паразита, а не на применении противопаразитарных препаратов.
Рисунок 13. Паразитарные кисты,
предположительно вызванные Toxocara canis (Фото Dr Sheila Crispin)
Рисунок 14. Гранулематозные поражения напротив тапетального дна у стаффордширского бультерьера предположительно в результате личинок Angiostrongylus vasorum
к.в.н. Ключников А.Гhttp://www.vetofthalmology.ru
http://www.bsava.com
Ответ
Для того, чтобы писать сообщения в форуме, необходима регистрация. Мы приглашаем вас зарегистрироваться, это не сложно.
Если вы уже зарегистрированный пользователь - введите свой логин и пароль в полях авторизации - вверхний левый угол наших страниц.
Об этом форуме
Данная страница - это форум группы Чем не хочется болеть.
Данная группа публична. Это значит, что на неё распространяются правила сайта, а за их соблюдением следит администрация группы.
Администрация группы: Топтыжка